Дитина 10 років скаржиться на слабкість, нудоту, дратівливість. На білизні знайдені гельмінти білого кольору завдовжки 5-10 мм. Під час мікроскопії зіскрібка з періанальних складок виявлені безбарвні яйця несиметричної форми. Укажіть, який гельмінт паразитує у дитини?

Чому це правильна відповідь

Enterobius vermicularis, або гострик, є нематодою з класу Nematoda, самки завдовжки 8–13 мм, самці 2–5 мм, білого кольору, з характерним загостреним хвостовим кінцем у самки. Паразит має циліндричне тіло, на головному кінці розташовані кутикулярні везикули (крила), що допомагають фіксації в кишечнику. Життєвий цикл прямий, без проміжних хазяїв, яйця дозрівають у зовнішньому середовищі за кілька годин і є інвазійними. Основними факторами патогенності є механічне подразнення слизової оболонки товстої кишки та періанальної ділянки, міграція самок для відкладання яєць викликає свербіж. Яйця гострика безбарвні, прозорі, мають характерну несиметричну форму — плоскі з одного боку, опуклі з іншого, розміром близько 50–60 × 20–30 мкм, містять личинку. Патогенез ентеробіозу полягає в ретроінфекції або аутоінвазії: яйця потрапляють на руки, білизну, під нігті, потім в рот, личинки виходять у тонкій кишці, мігрують до сліпої та товстої кишки, де достигають. Клінічна картина включає перианальний свербіж (особливо вночі), дратівливість, порушення сну, нудоту, слабкість у дітей. Діагностика базується на виявленні яєць у зіскрібку з періанальних складок методом липкої стрічки або шпателя Грахама, оскільки яйця рідко виявляються в калі. Мікроскопія показує типові асиметричні яйця, що дозволяє диференціювати від інших гельмінтів. Дорослих гостриків іноді видно на білизні чи в калі. Імунітет при ентеробіозі слабкий, гуморальний з утворенням IgE та еозинофілією, але нестерильний, можливі реінвазії. Специфічної вакцини немає, профілактика включає гігієнічні заходи, лікування всіх контактних осіб. Саме гострик є правильним, оскільки ключовими ознаками в задачі є виявлення білих гельмінтів 5–10 мм на білизні та безбарвних яєць несиметричної форми в зіскрібку з періанальних складок. Ця морфологія яєць та локалізація паразитування прямо вказують на Enterobius vermicularis, а механізм нічного свербежу через міграцію самок пояснює знаходження гельмінтів на білизні. Це чітко відрізняє гострика від аскариди, яйця якої симетричні та виявляються в калі, від трихінели з личинковою стадією в м'язах, від кривоголовки та волосоголовця з геогельмінтозами та симетричними яйцями.