У пацієнта в ділянці нижньої щелепи виник болючий вузлик червоного кольору. Гістологічно спостерігається: скупчення гнійного ексудату в декількох волосяних фолікулах. Яка клініко-морфологічна форма запалення спостерігається у цьому випадку?

Чому це правильна відповідь

Карбункул є гострим гнійно-некротичним запаленням, що локалізується в ділянці кількох волосяних фолікулів та залучає навколишню підшкірну жирову клітковину. На відміну від фурункула, який уражає один фолікул, карбункул охоплює декілька сусідніх фолікулів одразу, що призводить до значно масштабнішої деструкції тканин. Макроскопічно він проявляється щільним, різко болючим інфільтратом червоного або синюшного кольору з множинними отворами на поверхні, через які виділяється гній. Мікроскопічно карбункул характеризується масивною нейтрофільною інфільтрацією, наявністю гнійного ексудату та коагуляційного або колікваційного некрозу тканин. Гній заповнює просвіти декількох волосяних фолікулів, що відображає одночасне ураження кількох елементів шкіри. Навколишня строма інфільтрована нейтрофілами, відмічається руйнування колагенових волокон, тромбоз дрібних судин, що сприяє некрозу. Зона ураження має тенденцію до поширення в глибину, захоплюючи підшкірну клітковину. Етіологічно карбункул найчастіше спричинений Staphylococcus aureus, який продукує токсини та ферменти, що розплавляють тканини та руйнують міжклітинні структури. Висока вірулентність збудника і неадекватна локальна імунна реакція сприяють поширенню процесу. Це пояснює, чому карбункул є більш агресивним, ніж фурункул, і частіше супроводжується загальною інтоксикацією, лихоманкою, лімфаденітом. Ускладненнями карбункула можуть бути сепсис, тромбоз вен, флегмона, особливо при локалізації в ділянці обличчя, де венозні анастомози сполучаються з внутрішньочерепними венами. Наявність множинних зон некрозу та гнійних порожнин у кількох фолікулах робить процес клінічно небезпечнішим і потребує активного лікування. У контексті задачі вирішальними є: скупчення гнійного ексудату в декількох волосяних фолікулах, формування болючого вузлика та червоне забарвлення шкіри. Саме множинність уражених фолікулів і наявність гнійно-некротичного процесу робить цей стан типовим для карбункула, а не для інших форм гострого запалення.