Чоловіку призначена ендоскопія 12-палої кишки. В результаті виявлено запалення великого дуоденального сосочка і порушення виділення жовчі в просвіт кишки. У якому відділі 12-палої кишки виявлені порушення?

Чому це правильна відповідь

Низхідна частина дванадцятипалої кишки містить великий дуоденальний сосочок (Papilla duodeni major), через який у просвіт кишки надходять жовч і панкреатичний сік. Запальний процес у цій ділянці, що супроводжується набряком та порушенням виділення жовчі, морфологічно пов’язаний із локалізацією саме низхідної частини, де анатомічно розташований сосочок. Макроскопічно уражена слизова оболонка низхідного відділу товста, гіперемована, може бути набряклою, іноді з ерозіями або плівками ексудату, що обмежують прохід жовчі. Мікроскопічно спостерігається інфільтрація лімфоцитами та нейтрофілами в зоні слизової оболонки сосочка та навколишніх протоків, набряк підслизової основи, іноді деструкція епітелію каналу, що пояснює порушення виділення секрету. Етіологічно порушення в низхідній частині пов’язане з локалізацією великого сосочка, де запалення легко блокують прохід жовчі і панкреатичного соку. Ускладнення включають жовчнокам’яну коліку, запалення жовчних протоків і панкреатит, що виникає через застій секрету та вторинну інфекцію. У клінічному контексті правильним є саме низхідний відділ, оскільки саме тут анатомічно розташований дуоденальний сосочок, тоді як інші частини дванадцятипалої кишки (цибулина, верхня, горизонтальна чи висхідна частина) не містять великого сосочка, тому запальні порушення в цих відділах не можуть безпосередньо викликати порушення виділення жовчі у просвіт.