Чоловік 38 років поступив у терапевтичне відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний плеврит. Відкачана з плевральної порожнини грудної клітки рідина прозора, має відносну щільність 1.020; містить 55 г\л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна кількість клітин-2.8. в 1 мкл; pH-6.5.Який тип ексудату має місце у хворого?

Чому це правильна відповідь

Серозний ексудат є типом запального випоту, що характеризується високим вмістом білка (понад 30 г/л), переважанням альбумінів (альбуміно-глобуліновий коефіцієнт >1), відносною щільністю 1.018–1.025, прозорістю, низькою клітинністю (зазвичай <3000/мкл) з переважанням мезотеліальних клітин та лімфоцитів, слабокислим pH. Макроскопічно рідина прозора, світло-жовта, без запаху; мікроскопічно в осаді поодинокі мезотеліальні клітини, лімфоцити, нейтрофіли відсутні або мінімальні, строма плеври набрякла, судини розширені, паренхіма легені з набряком. Етіологічно серозний плеврит виникає при вірусних інфекціях, туберкульозі, аутоімунних захворюваннях, серцевій недостатності, патогенез включає підвищення проникності капілярів плеври з виходом плазми та низькомолекулярних білків без значної міграції нейтрофілів, що відображає ранню стадію ексудативного запалення або помірну реакцію. Ускладненнями є формування плевральних зрощеннь, перехід у фібринозний чи гнійний плеврит при приєднанні бактеріальної інфекції, обмеження рухливості легені. У контексті питання з прозорою рідиною, відносною щільністю 1.020, вмістом білка 55 г/л, альбуміно-глобуліновим коефіцієнтом 1.6, низькою клітинністю 2.8 в 1 мкл та pH 6.5 саме серозний ексудат є правильним, оскільки всі лабораторні показники чітко відповідають критеріям серозного випоту, на відміну від гнійного (висока клітинність нейтрофілів), гнилісного (неприємний запах, анаероби) чи геморагічного (еритроцити, низький альбуміно-глобуліновий коефіцієнт).