Пацієнт після перенесеного ішемічного інсульту не може здійснювати довільні рухи правими кінцівками, спостерігається гіперрефлексія. Під час пальпації визначається підвищений тонус м'язів кінцівок. Яка форма порушення рухової функції спостерігається у пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Реалізується порушення довільної моторної регуляції, зумовлене ушкодженням центрального мотонейрона, який забезпечує передачу імпульсів від кори великих півкуль до спинномозкових рухових нейронів. Ішемічний інсульт призводить до переривання кортико-спінальних шляхів, що робить неможливим запуск довільних рухів. Регуляція рухів у даному випадку порушується на системному та надсегментарному рівнях, оскільки ураження локалізується вище рухових ядер спинного мозку. Втрачається контроль кори над сегментарними рефлекторними дугами, які в нормі перебувають під гальмівним впливом центральної нервової системи. Підвищення м’язового тонусу зумовлене зникненням низхідного гальмівного впливу на альфа- та гамма-мотонейрони спинного мозку. Це призводить до надмірної активації м’язових веретен і посилення тонічних рефлексів розтягнення. Гіперрефлексія формується внаслідок розгальмування сегментарних рефлексів, оскільки інтегративна роль кори та ретикулярної формації більше не обмежує їхню активність. Рефлекторна відповідь стає надмірною навіть при мінімальному подразненні. Саме поєднання втрати довільних рухів, підвищеного м’язового тонусу та гіперрефлексії є характерною ознакою центрального паралічу. Такий комплекс симптомів виникає виключно при ураженні центрального мотонейрона.