У хворого виник спазм гладкої мускулатури бронхів. Використання яких активаторів для зняття нападу буде фізіологічно обгрунтованим?

Чому це правильна відповідь

Спазм гладкої мускулатури бронхів (бронхоспазм) виникає внаслідок переважання парасимпатичного тонусу або дії медіаторів запалення, що активують скоротливі механізми міоцитів бронхів. Фізіологічним механізмом розширення бронхів є активація β2-адренорецепторів, розташованих на мембранах гладком’язових клітин дихальних шляхів. Стимуляція β2-рецепторів через Gs-білок активує аденілатциклазу, підвищує внутрішньоклітинну концентрацію цАМФ, що призводить до фосфорилювання протеїнкінази А, зниження концентрації вільного Са2+ у цитозолі та гальмування взаємодії актину з міозином, внаслідок чого відбувається релаксація гладкої мускулатури бронхів і бронходилатація. Саме цей механізм є основним фізіологічним шляхом швидкого зняття бронхоспазму при бронхіальній астмі, ХОЗЛ та інших обструктивних станах. Активатори β2-адренорецепторів (сальбутамол, фенотерол, тербуталін, формотерол) належать до групи селективних β2-агоністів і є препаратами першого вибору для купірування гострого бронхоспазму завдяки швидкому початку дії (при інгаляційному введенні — протягом 1–3 хвилин) і вираженому бронходилатуючому ефекту. Їх фармакодинамічна дія строго відповідає фізіологічному регуляторному впливу симпатичної нервової системи на дихальні шляхи, де катехоламіни (адреналін, норадреналін) через β2-рецептори забезпечують розширення бронхів під час стресу чи фізичного навантаження. Клінічно активація β2-адренорецепторів не лише знімає бронхоспазм, але й дещо пригнічує вивільнення медіаторів запалення з опасистих клітин, покращує мукоциліарний кліренс. Побічні ефекти (тахікардія, тремор скелетних м’язів, гіпокаліємія) пов’язані з активацією β1- та β2-рецепторів в інших тканинах при системній дії, але при інгаляційному застосуванні селективних β2-агоністів вони мінімальні. Таким чином, саме стимуляція β-адренорецепторів (переважно β2-підтипу) є фізіологічно обґрунтованим і патогенетично спрямованим способом усунення бронхоспазму.