У чоловіка, який доставлений до неврологічного відділення, діагностовано крововилив у стовбур мозку. Цей стан супроводжувався утрудненням дрібної моторики та тремором кистей рук, амімією обличчя та збільшенням тонусу соматичних м'язів. Ураження якої з нижчезначених структур стовбура мозку могло викликати цей стан?

Чому це правильна відповідь

Чорна субстанція — ядро середнього мозку, що належить до системи базальних гангліїв. Її компактна частина містить дофамінергічні нейрони з пігментом нейромеланіном, аксони яких утворюють нігростріарний шлях до смугастого тіла. Дофамін регулює роботу базальних гангліїв: через D1-рецептори активує прямий шлях, що полегшує рухи, а через D2-рецептори гальмує непрямий шлях. При пошкодженні чорної субстанції нестача дофаміну порушує цей баланс, і гальмівний вплив базальних гангліїв на таламус і кору зростає. Розвивається гіпокінетично-ригідний синдром (паркінсонізм). Він проявляється брадикінезією з утрудненням дрібних рухів, м'язовою ригідністю (підвищеним пластичним тонусом), тремором спокою («рахування монет») і амімією — маскоподібним обличчям. Отже, поєднання цих симптомів після крововиливу в стовбур мозку свідчить про ураження чорної субстанції.