MedOnline Тренуватись онлайн

У людини в стані спокою збільшена робота м'язів, що забезпечують вдих. Що з наведеного може бути причиною цього?

Чому це правильна відповідь

Звуження дихальних шляхів (бронхообструктивний синдром) різко підвищує опір повітряному потоку, який пропорційний четвертому ступеню радіуса за законом Пуазейля; це призводить до зростання еластичного та резистивного компонентів роботи дихання. На вдиху для подолання підвищеного опору та створення достатнього альвеолярного негативного тиску активуються основні (діафрагма, міжреберні м’язи) та допоміжні (m. scaleni, m. sternocleidomastoideus, m. pectoralis minor) вдихальні м’язи з більшим рекрутингом моторних одиниць і підвищенням енергетичних витрат. Одночасно зростає внутрішньоплевральний негативний тиск (до -30…-50 см вод.ст. замість -5…-10 у нормі), що сприяє розширенню дихальних шляхів у фазі вдиху за рахунок тракції радіальних зв’язків, але вимагає значно більшої роботи м’язів. Підвищена робота вдихальних м’язів клінічно проявляється втягненням міжреберних проміжків, над- і підключичних ямок, використанням допоміжної мускулатури навіть у спокої, що є компенсаторною реакцією на обструкцію. Саме збільшення опору на вдиху є провідною причиною зростання роботи вдихальних м’язів у спокої, тоді як при інших варіантах або опір не підвищений, або робота дихання зростає переважно за рахунок частоти чи глибини, а не інспіраторного зусилля.

Чому інші варіанти не підходять

Рідке дихання
Рідке дихання (брадипное) зменшує хвилинну вентиляцію, але опір дихальних шляхів при цьому не підвищується; робота дихання на один вдих може бути нормальною або зниженою, а зростання роботи м’язів у спокої не характерне.
Негативний внутрішньоплевральний тиск
Негативний внутрішньоплевральний тиск є фізіологічним механізмом розширення легень на вдиху; його збільшення є наслідком, а не причиною підвищеної роботи м’язів, яка виникає саме через звуження дихальних шляхів.
Поверхневе дихання
Поверхневе дихання (тахіпное з малим дихальним об’ємом) підвищує частку мертвого простору та загальну роботу дихання за рахунок зростання частоти, але робота на один вдих знижена, а вдихальні м’язи не потребують значного додаткового зусилля в спокої.
Зменшення хвилинного об'єму дихання
Зменшення МОД (гіповентиляція) знижує загальну роботу дихання, а не підвищує її; при обструкції МОД може бути нормальним або зниженим, але робота вдихальних м’язів зростає саме через підвищення опору, а не через зменшення вентиляції.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія зовнішнього дихання