Чоловік віком 63 роки, за словами родичів, тричі втрачав свідомість. Обʼєктивно спостерігається: ЧД - 18 уд./хв, ЧСС - 45 уд./хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: частота зубців Р - 80/хв, частота шлуночкових комплексів - 42/хв. Який вид аритмії виник у пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Реалізується порушення атріовентрикулярної провідності, при якому імпульси, що генеруються у передсердях, повністю не проводяться до шлуночків. Передсердя і шлуночки функціонують незалежно, кожен під контролем власного водія ритму. Регуляція порушується на органному рівні в провідній системі серця, зокрема в зоні AV-вузла або нижче нього. Синусовий вузол продовжує генерувати імпульси з нормальною або помірно зниженою частотою, що проявляється регулярними зубцями Р. Шлуночкові скорочення забезпечуються вторинним або третинним водієм ритму, розташованим у пучку Гіса або волокнах Пуркіньє. Ці структури мають нижчу автоматію, що зумовлює значне зниження частоти шлуночкових комплексів. Відсутність фіксованого звʼязку між зубцями Р і комплексами QRS свідчить про повний електрофізіологічний розрив між передсердями та шлуночками. Саме ця дисоціація є ключовою ознакою повної AV блокади. Зниження серцевого викиду внаслідок рідкісних шлуночкових скорочень призводить до недостатнього мозкового кровопостачання. Це пояснює епізоди втрати свідомості як наслідок гіпоперфузії центральної нервової системи.