У хворого з гіпохромною анемією січеться та випадає волосся, відзначається підвищена ламкість нігтів, порушений смак. Якою є причина розвитку зазначених симптомів?

Чому це правильна відповідь

Описане порушення належить до патології системи крові та тканинного метаболізму, пов’язаної з гіпохромною анемією залізодефіцитного типу. У цьому випадку дефіцит заліза проявляється не лише зниженням синтезу гемоглобіну, а й порушенням функцій залізовмісних ферментів у різних тканинах. Залізо є обов’язковим компонентом багатьох ферментів окисно-відновного метаболізму, зокрема цитохромів, каталази, пероксидази та рибонуклеотидредуктази. Дефіцит цих ферментів призводить до зниження тканинного дихання, порушення енергетичного забезпечення клітин і уповільнення процесів проліферації та диференціювання, особливо в тканинах з високою швидкістю оновлення. Волосся, нігті та епітелій слизових оболонок є структурами з інтенсивним клітинним обміном, тому вони особливо чутливі до дефіциту залізовмісних ферментів. Порушення енергетичного та пластичного забезпечення клітин призводить до ламкості нігтів, випадіння волосся та дистрофічних змін епітелію. Порушення смаку при залізодефіцитній анемії зумовлене атрофією та функціональною неповноцінністю епітелію смакових сосочків язика, що також є наслідком дефіциту залізозалежних ферментів і тканинної гіпоксії. Цей симптом відомий як сидеропенічний синдром і є характерним саме для дефіциту заліза. Саме дефіцит залізовмісних ферментів є ключовою патогенетичною ланкою, що поєднує гіпохромну анемію з трофічними порушеннями шкіри та її придатків. Інші варіанти не пояснюють сукупність симптомів сидеропенії та типову клінічну картину залізодефіцитної анемії.