Пацієнтка віком 60 років скаржиться на печію, нудоту, важкість у шлунку після вживання їжі. Який препарат з групи гастрокінетиків, що є інгібітором центральних дофамінових рецепторів, необхідно призначити, щоб прискорити евакуацію їжі зі шлунку?

Чому це правильна відповідь

Метоклопрамід — гастрокінетик (прокінетик) і протиблювотний засіб. Його основний механізм — блокада дофамінових D2-рецепторів у тригерній зоні довгастого мозку та в стінці шлунково-кишкового тракту. У шлунку дофамін гальмує вивільнення ацетилхоліну з холінергічних нейронів і знижує моторику. Метоклопрамід блокує ці рецептори, а також стимулює 5-HT4-рецептори, тому вивільнення ацетилхоліну посилюється. У результаті підвищується тонус нижнього стравохідного сфінктера, посилюються скорочення шлунка і прискорюється його спорожнення. Це зменшує печію, нудоту і відчуття важкості після їжі. Через блокаду центральних дофамінових рецепторів у метоклопраміду можливі екстрапірамідні розлади та підвищення рівня пролактину, особливо в літніх пацієнтів.