До лікаря звернулася мати, син якої за літо виріс на 18 см. При обстеженні хлопця 12 років: зріст - 180 см, вага 68 кг. З гіперфункцією якої ендокринної залози це може бути пов’язано?

Чому це правильна відповідь

Лінійний ріст кісток у дитячому та підлітковому віці забезпечується проліферацією хондроцитів у зонах росту епіфізарних пластин довгих кісток під впливом соматотропного гормону передньої частки гіпофіза. СТГ зв’язується з рецепторами на хондроцитах та остеобластах, активуючи JAK-STAT шлях з посиленням синтезу білків та клітинного поділу, а також стимулюючи печінку до продукції ІФР-1, що діє паракраинно та ендокринно на хрящову тканину. На системному рівні регуляція росту відбувається через пульсатильне вивільнення СТГ гіпофізом під стимулюючим впливом ГРГ гіпоталамуса та інгібуючим соматостатину, з піками секреції вночі та під час фізичного навантаження. Гіперсекреція СТГ у препубертатному періоді викликає прискорений лінійний ріст через постійну стимуляцію зон росту без передчасного закриття епіфізів. Зворотний зв’язок реалізується через ІФР-1, що пригнічує секрецію СТГ на рівні гіпофіза та гіпоталамуса, а також через підвищення концентрації вільних жирних кислот при високому СТГ. При гіперфункції гіпофіза цей зв’язок порушений, підтримуючи високий рівень СТГ та ІФР-1 з постійним ростом. Значне зростання на 18 см за літо з досягненням 180 см у 12 років пояснюється гіперсекрецією СТГ передньою часткою гіпофіза, що підтримує відкритими зони росту та прискорює проліферацію хряща. Саме гіперфункція гіпофіза викликає гігантизм у дітей через надмірну стимуляцію соматомединів та прямого ефекту на кісткову тканину. Цей механізм відрізняється від впливу тиреоїдних гормонів чи статевих, оскільки тільки СТГ безпосередньо визначає швидкість лінійного росту в препубертаті без прискореного статевого дозрівання чи закриття зон росту.