Після крововиливу в мозок у хворого стали неможливими активні рухи лівих руки та ноги. Тонус м’язів цих кінцівок підвищено, їх спінальні рефлекси різко підсилені, розширено зони рефлексів. Рефлекс Бабінського зліва. Який вид розладу рухів має місце у хворого?

Чому це правильна відповідь

Описані порушення рухів відповідають ураженню центральної ланки рухового контролю, тобто корково-спінального шляху, який забезпечує довільні рухи. Цей шлях починається у руховій корі великих півкуль і через пірамідні тракти впливає на мотонейрони спинного мозку. Підвищення м’язового тонусу виникає внаслідок втрати гальмівного впливу кори на сегментарні рефлекторні дуги спинного мозку. У нормі низхідні коркові імпульси стримують активність альфа- і гамма-мотонейронів, а їх ушкодження призводить до домінування збуджувальних спінальних механізмів. Різке посилення сухожилкових і шкірних рефлексів та розширення їхніх зон пояснюється зняттям надсегментарного контролю. За відсутності коркової регуляції навіть слабкі аферентні імпульси викликають надмірну відповідь мотонейронів. Поява патологічного рефлексу Бабінського свідчить про ураження пірамідного шляху. У нормі корковий контроль пригнічує примітивні розгинальні реакції стопи, а при його втраті ці реакції стають домінуючими. Поєднання спастичності, гіперрефлексії та патологічних рефлексів однозначно вказує на центральний характер паралічу, який виникає при ушкодженні надсегментарних рухових структур.