У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній і нижній правій кінцівках. Тонус м'язів цих кінцівок і рефлексів у них збільшені. Є патологічні рефлекси. Яка це форма паралічу?

Чому це правильна відповідь

Описана картина відповідає ураженню пірамідної системи на надспинальному рівні з випадінням довільних рухів на одному боці тіла. Пірамідні шляхи проводять коркові імпульси до мотонейронів спинного мозку, і їх переривання призводить до втрати активних рухів у всіх м’язах, що іннервуються нижче рівня ураження на контралатеральному боці. Підвищення м’язового тонусу та сухожильних рефлексів вказує на збереження спинальних рефлекторних дуг при втраті гальмівного впливу кори великих півкуль. У нормі кортико-спінальні впливи пригнічують активність альфа- та гамма-мотонейронів, а їх випадіння зумовлює домінування сегментарних механізмів і розвиток спастичності. Поява патологічних рефлексів свідчить про зняття коркового контролю над примітивними рефлекторними програмами, які в нормі пригнічені. Це є типовою ознакою центрального паралічу і підтверджує ураження верхнього мотонейрона, а не периферичних нервів чи м’язів. Однобічне ураження як верхньої, так і нижньої кінцівки відповідає анатомії пірамідного перехресту, після якого волокна іннервують протилежну половину тіла. Саме така локалізація призводить до втрати рухів у межах однієї половини тіла, а не окремих сегментів або всіх кінцівок. Поєднання повної втрати рухів на одній стороні тіла зі спастичністю та гіперрефлексією є визначальною характеристикою геміплегії як форми центрального паралічу.