До гастроентерологічного відділення надійшов хворий із запаленням жовчних шляхів. У порціях жовчі виявлено рухомі найпростіші грушоподібної форми, двоядерні, з опорним стрижнем - аксостилем. Яке протозойне захворювання діагностується у хворого?

Чому це правильна відповідь

Збудником захворювання є Giardia lamblia — паразитичний найпростіший, який належить до джгутикових протозойних організмів. Це грушоподібний мікроорганізм, що має два симетрично розташовані ядра, опорний стрижень аксостиль і кілька пар джгутиків, які забезпечують активну рухливість. Відсутність клітинної стінки та наявність цитоскелетних структур є типовими ознаками цього найпростішого. Основними факторами патогенності Giardia lamblia є її здатність активно прикріплюватися до епітелію жовчних шляхів і тонкої кишки за допомогою присисного диска, а також механічне подразнення слизової оболонки. Паразит не продукує токсинів, але викликає порушення травлення, жовчовиділення та всмоктування поживних речовин. Тропність до жовчних шляхів пояснює розвиток запалення саме цієї локалізації. Патогенез лямбліозу починається з потрапляння цист у травний тракт із забрудненою водою або їжею. Після ексцистування в дванадцятипалій кишці вегетативні форми активно розмножуються та можуть проникати в жовчні шляхи. Там вони спричиняють запальний процес, що клінічно проявляється болем, диспепсією та ознаками холангіту. Діагностика ґрунтується на виявленні вегетативних форм або цист Giardia lamblia у дуоденальному вмісті чи жовчі. Морфологічні ознаки — грушоподібна форма, два ядра та аксостиль — є патогномонічними й дозволяють чітко диференціювати лямблій від інших найпростіших. Саме мікроскопічне дослідження має вирішальне значення. Імунітет при лямбліозі нестійкий і не запобігає повторним інвазіям. Специфічної вакцини не існує, профілактика базується на санітарно-гігієнічних заходах і контролі якості води. Поєднання локалізації в жовчних шляхах і характерної морфології двоядерних грушоподібних рухомих форм однозначно вказує на лямбліоз.