До пологового відділення надійшла вагітна жінка зі слабкою пологовою діяльністю. Призначте засіб гормональної природи для посилення пологової діяльності:

Чому це правильна відповідь

Окситоцин є пептидним гормоном задньої долі гіпофіза, який безпосередньо взаємодіє з окситоциновими рецепторами (OXTR) на мембрані міометрію, що належать до Gq-білок-зв’язаних рецепторів. Активація OXTR запускає фосфоліпазу C, утворення IP3 та діацилгліцеролу, вивільнення Са2+ з саркоплазматичного ретикулуму та активацію міозин-легкого ланцюга кінази, що призводить до скорочення гладеньком’язових клітин матки. Підвищення внутрішньоклітинного Са2+ також відкриває потенціал-залежні кальцієві канали плазматичної мембрани, посилюючи деполяризацію та ритмічні скорочення міометрію. Окситоцин одночасно підвищує синтез простагландинів Е2 та F2α в децидуальній оболонці та міометрії шляхом індукції експресії циклооксигенази-2, що додатково підсилює скоротливу активність матки та сприяє розкриттю шийки. Фармакологічний окситоцин ідентичний ендогенному, вводиться внутрішньовенно краплинно з можливістю титрування дози, швидко метаболізується окситоциназою плазми та печінки, період напіввиведення становить 3–10 хвилин, що забезпечує точний контроль сили та частоти переймів. Клінічно окситоцин є препаратом вибору для індукції та стимуляції пологової діяльності при первинній та вторинній слабкості пологів, для профілактики та лікування гіпотонічної післяпологової кровотечі, основним побічним ефектом при передозуванні є гіпертонус матки та порушення фетоплацентарного кровотоку, а протипоказанням — клінічно вузький таз, неправильне передлежання плода, загроза розриву матки. Саме пряма стимуляція окситоцинових рецепторів міометрію з подальшим підвищенням внутрішньоклітинного Са2+ та синтезом простагландинів робить окситоцин єдиним гормональним препаратом серед наведених варіантів, який здатен ефективно посилювати пологову діяльність.