В бактеріологічній лабораторії досліджували в’ялену рибу домашнього виготовлення, яка стала причиною важкого харчового отруєння. При мікроскопії виділеної на середовищі Кіта-Тароцці культури виявлені мікроорганізми, схожі на тенісну ракетку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Йдеться про Clostridium botulinum — грампозитивну облігатно анаеробну паличку, що утворює великі термінальні або субтермінальні спори. Саме наявність спор, розташованих на кінці клітини, надає мікроорганізмам характерного вигляду «тенісної ракетки», який є класичною морфологічною ознакою клостридій ботулізму. Бактерія є нерухомою або малорухомою, не має капсули, але добре зберігається в навколишньому середовищі завдяки спороутворенню. Основним фактором патогенності Clostridium botulinum є ботулінічний екзотоксин — один із найпотужніших відомих біологічних токсинів. Він не викликає запалення в місці проникнення і не потребує масивного розмноження бактерій в організмі. Токсин є нейротропним і реалізує свою дію шляхом блокування вивільнення ацетилхоліну в холінергічних синапсах. Патогенез ботулізму пов’язаний з надходженням уже готового токсину з їжею, найчастіше з домашніми консервами, в’яленою або копченою рибою, виготовленими в анаеробних умовах. Після всмоктування в кишечнику токсин гематогенним шляхом досягає периферичних нервових закінчень. Це призводить до розвитку млявих паралічів без порушення свідомості та чутливості. Діагностика ботулізму базується на виявленні токсину або збудника. Культивування на середовищі Кіта-Тароцці є класичним методом виділення анаеробних клостридій. Виявлення в культурі спороутворюючих паличок з виглядом «тенісної ракетки» є ключовою мікроскопічною ознакою, що підтверджує клостридіальну природу отруєння. Імунітет після перенесеного ботулізму не формується, оскільки токсин діє в надзвичайно малих дозах. Специфічної вакцинації для широкого застосування не існує, а профілактика полягає в суворому дотриманні технології приготування і зберігання харчових продуктів. Саме поєднання анаеробних умов, в’яленої риби та характерної морфології клостридій однозначно вказує на ботулізм.