Хворого госпіталізовано зі скаргами на блювання, запаморочення, двоїння в очах, утруднене ковтання. Лікар запідозрив ботулізм. Які методи діагностики доцільно використати для підтвердження діагнозу?

Чому це правильна відповідь

Йдеться про Clostridium botulinum — анаеробну грампозитивну спороутворюючу паличку, яка продукує надзвичайно потужний нейротоксин. Клініка з ураженням черепних нервів, диплопією, дисфагією та блюванням напряму відповідає дії ботулотоксину, а не інвазії бактерії як такої. Ключовим фактором патогенності є ботулотоксин — екзотоксин, що блокує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м’язових синапсах. Саме токсин, а не масивне розмноження збудника, визначає тяжкість і характер симптомів. Біологічна проба є класичним і специфічним методом підтвердження ботулізму, оскільки дозволяє виявити активний токсин у матеріалі шляхом введення лабораторним тваринам із подальшою нейтралізацією антитоксичною сироваткою. Це пряме доведення наявності ботулотоксину. Бактеріологічний метод доповнює діагностику, дозволяючи виділити Clostridium botulinum з харчових продуктів або випорожнень в анаеробних умовах. Поєднання цих методів дає і підтвердження токсину, і ідентифікацію збудника. Саме наявність нейротоксину та анаеробного спороутворюючого збудника робить комбінацію біологічної проби та бактеріологічного методу єдино правильною в цій клінічній ситуації.