У пацієнта порушена функція нирок. Для перевірки стану фільтраційної здатності нирок йому призначено визначення кліренсу:
- А Гідрокарбонату
- Б Індолу
- В Креатиніну Правильна
- Г Глутаміну
- Д Сечової кислоти
Чому це правильна відповідь
Кліренс — об'єм плазми, який нирки повністю очищають від речовини за одиницю часу. Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації використовують речовини, які лише фільтруються і не реабсорбуються. Креатинін утворюється в м'язах з креатинфосфату з досить сталою швидкістю. Він вільно фільтрується в клубочках і майже не реабсорбується і не секретується в канальцях (секретується лише незначна кількість). Тому кліренс креатиніну приблизно дорівнює швидкості клубочкової фільтрації, у нормі близько 100–120 мл/хв. Для визначення не потрібно вводити речовину, достатньо визначити креатинін у крові і добовій сечі (проба Реберга). Отже, для перевірки фільтраційної здатності нирок визначають кліренс креатиніну.
Чому інші варіанти не підходять
Гідрокарбонату
Гідрокарбонат фільтрується, але майже повністю реабсорбується в канальцях. Його кліренс не відображає клубочкову фільтрацію.
Індолу
Індол утворюється при гнитті триптофану і знешкоджується в печінці. Для оцінки фільтрації нирок він не використовується.
Глутаміну
Глутамін реабсорбується і використовується нирками для утворення аміаку. Його кліренс не відображає фільтрації.
Сечової кислоти
Сечова кислота фільтрується, але значною мірою реабсорбується і секретується. Тому її кліренс не відповідає швидкості фільтрації.