MedOnline Тренуватись онлайн

Після травми хребта в пацієнта 18- ти років впродовж місяця спостерігалась відсутність самовільного сечовипускання, яке пізніше відновилося. Який відділ спинного мозку був пошкоджений?

Чому це правильна відповідь

Спінальний центр сечовипускання розташований у крижовому відділі спинного мозку (S2–S4). Над ним у нормі працюють вищі центри стовбура і кори, які забезпечують довільний контроль. При травмі спинного мозку вище крижових сегментів, наприклад у поперековому відділі, спочатку розвивається спінальний шок. Нижче місця травми всі рефлекси, зокрема рефлекс сечовипускання, тимчасово зникають, тому виникає затримка сечі. Через кілька тижнів крижовий центр відновлює автономну роботу, і сечовипускання відновлюється рефлекторно, хоча довільний контроль може залишатися порушеним. Якби був пошкоджений сам крижовий центр, сечовипускання не відновилося б. Отже, тимчасова відсутність сечовипускання з наступним відновленням вказує на ушкодження поперекового відділу спинного мозку.

Чому інші варіанти не підходять

Шийний
Ушкодження шийного відділу спричинило б тетраплегію і порушення дихання. Хоча функція сечовипускання теж могла б порушитися, такий тяжкий стан в умові не описаний.
Поперековий і крижовий
Одночасне ушкодження поперекового і крижового відділів зачепило б крижовий центр, і рефлекторне сечовипускання не відновилося б.
Крижовий
Ушкодження крижового відділу руйнує спінальний центр сечовипускання, тому самостійне сечовипускання не відновилося б.
Грудний
Ушкодження грудного відділу теж спричиняє тимчасову затримку сечі, але також параплегію. Згідно з ключем тесту, ушкодження локалізоване в поперековому відділі.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Механізми сечоутворення. Роль нирок у гомеостазі