До лікаря звернулися батьки хлопчика 10-ти років, у якого відзначалося збільшення волосяного покриву на тілі, ріст бороди і вус, низький голос. Збільшення секреції якого гормону можна припустити?

Чому це правильна відповідь

Описані зміни у десятирічного хлопчика — надмірний ріст волосся на тілі, поява вусів і бороди, огрубіння голосу — свідчать про передчасну активацію чоловічих статевих ознак, що є клінічною маніфестацією вирильного синдрому. Основним гормоном, який індукує розвиток вторинних статевих ознак за чоловічим типом, є тестостерон, синтезований клітинами Лейдіга яєчок, а також, при патологічних станах, корою надниркових залоз. Він здійснює плейотропний вплив на шкіру, м’язи, голосові зв’язки та волосяні фолікули, стимулюючи їх диференціювання і гормон-залежний ріст. Молекулярно тестостерон зв’язується з цитозольними андрогенними рецепторами, формує комплекс, що транслокується в ядро та регулює транскрипцію генів, відповідальних за синтез білків, необхідних для розвитку вторинних статевих ознак. В окремих тканинах, особливо у шкірі, він перетворюється ферментом 5-альфа-редуктазою на дигідротестостерон, який має значно сильнішу біологічну активність щодо рецепторів, що посилює ступінь андроген-залежних змін, включно з ростом волосся та зміною тембру голосу. Андрогенна стимуляція волосяних фолікулів запускає проліферацію клітин матриксу волосини, що призводить до кінцевого росту волосся у ділянках, де вони в нормі слабко розвинуті у дітей. Паралельно дигідротестостерон впливає на ларингеальні хрящі та голосові зв’язки, викликаючи їх потовщення та подовження, що змінює частоту вібрації і, відповідно, голос робиться нижчим. Ці зміни є ранніми і чітко ідентифікують надлишок андрогенів. Надмірна продукція тестостерону в дитячому віці може виникати при пухлинах яєчок, гіперплазії надниркових залоз або центральному передчасному статевому дозріванні з підвищеною секрецією гонадотропінів. Незалежно від етіології, андроген-залежні зміни проявляються раніше, ніж репродуктивні можливості, оскільки периферичні тканини є чутливими до гормону навіть при невеликому підвищенні його рівня. Ключовою ознакою, яка вказує саме на тестостерон, є розвиток чоловічих вторинних статевих ознак без ознак фемінізації чи катаболічного синдрому. Жоден інший гормон, представлений у варіантах, не містить патофізіологічного потенціалу для формування подібних змін, що робить цей варіант єдиним можливим.