У хворого спостерігаються напади артеріальної гіпертензії, які супроводжуються тахікардією, різким болем у надчеревній ділянці. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні ці симптоми?

Чому це правильна відповідь

Пароксизмальна артеріальна гіпертензія з тахікардією та різким болем у надчеревній ділянці є класичним проявом феохромоцитоми — пухлини хромафінних клітин надниркових залоз (90 %) або позанадниркової парагангліонарної тканини, яка епізодично або постійно виділяє великі кількості катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, рідше дофаміну). Надлишок катехоламінів активує α1-адренорецептори судинного ендотелію та гладеньких м’язів, викликаючи різке вазоспастичне звуження артеріол і підвищення периферичного опору, а стимуляція β1-рецепторів серця призводить до тахікардії, зростання скоротливості та серцевого викиду. Одночасне вивільнення адреналіну активує β2-рецептори м’язів черевного преса та діафрагми, викликаючи їх різке скорочення, що сприймається як інтенсивний біль у надчеревній ділянці. Напади провокуються зміною положення тіла, пальпацією пухлини, стресом або спонтанно через розрив судин всередині пухлини. Тривала дія катехоламінів призводить до гіпертрофії лівого шлуночка, катехоламінової кардіоміопатії, ішемії міокарда, аритмій, а при кризі — до інфаркту, інсульту, набряку легень або раптової смерті. Ключовою патогенетичною ознакою є саме пароксизмальний характер гіпертензії, пов’язаний з епізодичним викидом катехоламінів, що відрізняє феохромоцитоми від усіх інших причин вторинної гіпертензії, де підвищення тиску постійне або без тахікардії та абдомінального болю.