MedOnline Тренуватись онлайн

У піддослідного щура з паралічем кінцівки спостерігається зникнення сухожилкових і шкірних рефлексів, зниження м’язового тонусу, при цьому зберігається здатність м’язів ураженої кінцівки відповідати збудженням на пряму дію постійного струму. Який тип паралічу відзначається у тварини?

Чому це правильна відповідь

В’ялий периферичний параліч виникає через переривання нижнього моторного нейрона на рівні переднього рогу спинного мозку чи периферичного нерва, що усуває передачу імпульсів від альфа-мотонейронів до скелетних м’язів. Зникнення сухожилкових рефлексів пояснюється розривом рефлекторної дуги на еферентній ланці, оскільки моносинаптичний рефлекс розтягування залежить від цілісності альфа-мотонейрона та його аксона до м’яза. Зниження м’язового тонусу зумовлене втратою базової активності альфа-мотонейронів, які в нормі підтримують низькочастотну імпульсацію для тонічного напруження через вплив гамма-петлі та супраспінальних сигналів. Без еферентного сигналу інтрафузальні волокна не натягуються, а екстрафузальні розслабляються, роблячи м’яз гіпотонічним. Збереження відповіді на пряму дію постійного струму підтверджує інтактність сарколеми та скоротливого апарату м’яза, оскільки деполяризація минає нервовий шлях і безпосередньо активує потенціал дії в міофібрилах. Регуляція тонусу та рефлексів відбувається на спінальному рівні через альфа-мотонейрони, де їхня активація забезпечує як довільні рухи, так і рефлекторні відповіді. Переривання нижнього моторного нейрона усуває обидва компоненти без компенсації з боку верхнього моторного нейрона, що зберігає лише пряму збудливість м’яза. Зворотний зв’язок через гамма-петлю розривається на еферентній частині, не дозволяючи підтримувати чутливість веретен. Відсутність спастичності пояснюється втратою супраспінального гальмівного впливу на вставні нейрони спинного мозку не через розрив верхнього нейрона, а через повну денервацію м’яза. Саме периферичний характер ураження викликає в’ялість, гіпотонію та арефлексію при збереженій прямій збудливості м’яза. Саме в’ялий периферичний параліч реалізується при ураженні нижнього моторного нейрона, бо тільки він усуває еферентну ланку рефлекторної дуги та базовий тонус без залучення супраспінальних гальмівних механізмів.

Чому інші варіанти не підходять

Спастичний центральний
Спастичний центральний параліч виникає при ураженні верхнього моторного нейрона з втратою гальмівного впливу на альфа- та гамма-мотонейрони спинного мозку, що підвищує рефлекси та тонус через гіперактивність розтягувальних рефлексів. Збереження нижнього моторного нейрона забезпечує гіперрефлексію. У даній ситуації рефлекси зникли, а тонус знижений через денервацію.
Екстрапірамідний
Екстрапірамідний розлад модулює рухи через базальні ганглії та мозочок з порушеннями ініціації чи плавності без паралічу чи втрати рефлексів. Він викликає гіпо- чи гіперкінези з сохраненим тонусом чи рефлексами. У даній ситуації параліч з арефлексією та гіпотонією вказує на розрив моторної одиниці, а не модуляцію.
В’ялий центральний
В’ялий центральний параліч характерний для гострої фази шоку спинного мозку з тимчасовим пригніченням нижніх мотонейронів без анатомічного розриву. Він переходить у спастичний при відновленні. У даній ситуації постійна арефлексія та гіпотонія з сохраненою прямою збудливістю вказують на периферичний розрив.
Спастичний периферичний
Спастичний периферичний параліч не існує, бо ураження нижнього моторного нейрона завжди викликає в’ялість через денервацію без супраспінального гальмування. Спастичність потребує збереженого нижнього нейрона. У даній ситуації гіпотонія та арефлексія підтверджують в’ялий характер.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Роль спинного мозку в регуляції моторних функцій