Чоловік 45-ти років звернувся до лікаря з приводу бляшкоподібного утвору на шиї. В біоптаті шкіри гістологічно виявлено пухлинні клітини, розташовані гніздами, які мають круглу та овальну форму з вузьким ободком базофільної цитоплазми та схожі на клітини базального шару епідермісу. Як називається пухлина в пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Базаліома є злоякісною епітеліальною пухлиною шкіри, яка походить із клітин базального шару епідермісу або із придатків шкіри з подібною диференціацією. Характерною морфологічною рисою є формування пухлинних гнізд, що складаються з дрібних округлих або овальних клітин з базофільною цитоплазмою та гіперхромними ядрами, які нагадують клітини базального шару. Однією з патогномонічних ознак є явище периферичної “палісадності” ядер, що відображає специфічну організацію клітин на краях гнізд. Макроскопічно базаліома проявляється у вигляді бляшки, вузлика або виразки з перламутровим валиком, але на ранніх стадіях може виглядати як плоске бляшкоподібне утворення, що поступово збільшується. Мікроскопічно спостерігається інфільтративний ріст у дерму, наявність муцинозного або фіброзного стромального компоненту та відсутність міжклітинних мостиків, що відрізняє її від плоскоклітинного раку. Кістозні або ретикулярні структури також можуть бути присутні. Біологічно базаліома характеризується місцево-деструктивним ростом із рідкими метастазами. Патогенетично вона асоційована з хронічною дією УФ-випромінювання, що викликає мутації в генах, зокрема p53 і PTCH1, що веде до проліферації клітин базального типу. Наявність базофільних клітин з вузьким обідком цитоплазми, розташованих у гніздах, є типовим відображенням цих процесів. Ускладненнями базаліоми є інвазія в підлеглі тканини, включаючи хрящі, м’язи та кістку, що може призвести до функціональних порушень і значних косметичних дефектів. Проте відсутність схильності до метастазування відрізняє її від більш агресивних злоякісних пухлин шкіри. В описаному випадку морфологія пухлинних клітин чітко відповідає базальному фенотипу, що виключає інші діагнози зі списку.