MedOnline Тренуватись онлайн

При гістологічному дослідженні новоутворення шкіри виявлено: паренхіма сформована з покривного епітелію із збільшеним числом шарів. Строма разом з розростаннями епітелію формує сосочки. Вкажіть вид атипізму:

Чому це правильна відповідь

Тканинний атипізм належить до морфологічних ознак пухлинного росту, який характеризується порушенням архітектоніки тканини, зміною просторового розташування клітинних елементів та їх співвідношень зі стромою. При цьому клітини можуть зберігати відносно нормальну морфологію, однак порядок їх організації, взаємодія між паренхімою та стромою, а також структура поверхні суттєво змінені. У даному випадку паренхіма утворена багатошаровим покривним епітелієм, що свідчить про посилення проліферативних процесів, але ключовим є утворення сосочкових структур за рахунок взаємного проникнення строми та епітелію, що є характерною ознакою тканинного атипізму. Макроскопічно такі пухлини часто виглядають як папілярні або ворсинчасті утворення на поверхні шкіри, нерідко з вираженим ороговінням, гіперкератозом або розростанням сосочків. Мікроскопічно визначаються складчасті, розгалужені сосочки, сформовані епітеліальними тяжами та сполучнотканинною стромою, інколи з вираженою васкуляризацією. Хоча клітини можуть не демонструвати значного ядерного атипізму, саме дезорганізація шару та аномальна архітектоніка свідчать про неопластичний характер процесу. Тканинний атипізм виникає внаслідок втрати контролю над ріст-депонуванням клітин і стромальних структур, що є наслідком генетичних та епігенетичних змін у клітинах пухлини. Він відображає ранні стадії неоплазії або форми пухлин з помірною злоякісністю, де порушення архітектоніки є більш вираженим, ніж клітинний атипізм. Такі зміни є морфологічно значущими, бо порушують функцію тканини, процес диференціювання та взаємодію клітин. Можливі ускладнення включають інвазивний ріст, трансформацію у злоякісний варіант, вторинні виразки та порушення бар’єрної функції шкіри. У контексті питання саме наявність структурних, архітектонічних змін, а не клітинної або метаболічної дисфункції, визначає правильний варіант відповіді. Інші види атипізму характеризуються зміною внутрішньоклітинних властивостей або функцій, але не архітектоніки. Тому термін "Тканинний" найбільш точно описує наведені морфологічні зміни.

Чому інші варіанти не підходять

Метаболічний
Метаболічний атипізм полягає у порушенні біохімічних процесів у пухлинних клітинах, що проявляється змінами у ферментних системах, метаболізмі енергії та речовин. Він не супроводжується специфічними змінами архітектоніки або формуванням сосочкових структур, тому не відповідає описаним морфологічним ознакам.
Клітинний
Клітинний атипізм характеризується виразними змінами клітинного ядра та цитоплазми, такими як поліморфізм, гіперхромія, збільшення ядерно-цитоплазматичного співвідношення. У наведеному випадку клітини епітелію не мають ознак вираженої атипії, натомість зміни стосуються організації тканини, що відрізняє процес від клітинного атипізму.
Гістохімічний
Гістохімічний атипізм відображає зміну складу клітин унаслідок порушення синтезу чи накопичення речовин, виявляється за допомогою спеціальних фарбувань. У випадку описаної пухлини немає даних про біохімічні порушення клітини, натомість є порушення структури тканини.
Функціональний
Функціональний атипізм характеризується втратою нормальних функцій клітин або органа, незважаючи на збережену структуру. У даному випадку описані саме морфологічні, а не функціональні порушення, що робить цей варіант несумісним із запропонованою морфологією.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Епітеліальні пухлини