У хворого спостерігається порушення зору - гемералопія ('куряча сліпота'). Який вітамінний препарат треба вживати хворому, щоб відновити зір?

Чому це правильна відповідь

Гемералопія (порушення сутінкового та нічного зору) є класичним і найбільш раннім клінічним проявом дефіциту вітаміну А. Ретинолу ацетат (вітамін А) у вигляді 11-цис-ретиналю входить до складу зорового пурпуру — родопсину паличок сітківки та йодопсину колбочок. При недостатності вітаміну А порушується регенерація родопсину після його фотоізомеризації: уповільнюється ресинтез 11-цис-ретиналю з ретинолу в пігментному епітелії сітківки та з β-каротину в ентероцитах. В результаті знижується чутливість паличок до слабкого світла, що клінічно проявляється саме «курячою сліпотою». Молекулярно ретинол окислюється ретинолдегідрогеназою до ретиналю, який з’єднується з опсином, утворюючи родопсин. При дефіциті вітаміну А кількість родопсину зменшується, поріг світлового подразнення паличок підвищується, що призводить до порушення темнової адаптації. Прийом ретинолу ацетату швидко відновлює пул ретиналю, нормалізує ресинтез родопсину та усуває гемералопію вже через кілька днів терапії. Фармакокінетично ретинолу ацетат добре всмоктується в тонкому кишечнику за участю жовчних кислот, депонується в печінці (запас на 2–3 роки), метаболізується в гепатоцитах до активних та неактивних метаболітів, виводиться з жовчю та сечею. Прийом масляних розчинів ретинолу ацетату або пальмітату швидко усуває дефіцит і відновлює зір. Клінічно гемералопія є патогномонічним симптомом авітамінозу А, а ретинолу ацетат — єдиний препарат, що безпосередньо усуває причину порушення зорової функції сітківки. Інші вітаміни (В1, В6, Е, К) не беруть участі в синтезі зорових пігментів і не впливають на сутінковий зір.