Чоловік 45-ти років звернувся до лікаря з приводу бляшкоподібного утворення на шиї. У біоптаті шкіри гістологічно виявлено пухлинні клітини, розташовані гніздами, які мають круглу та овальну форму з вузьким ободком базофільної цитоплазми та схожі на клітини базального шару епідермісу. Як називається пухлина в пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Базаліома є злоякісною епітеліальною пухлиною, що походить із клітин базального шару епідермісу або придатків шкіри. Вона характеризується повільним, але інвазивним ростом, локально руйнує тканини, проте дуже рідко метастазує. У клініці часто проявляється як щільна бляшка або вузлик на відкритих ділянках шкіри, особливо в області голови та шиї, що узгоджується з описом у пацієнта. Мікроскопічно для базаліоми типовими є пухлинні клітини, які мають круглу або овальну форму з вузьким обідком базофільної цитоплазми та великими темними ядрами, що нагадують клітини базального шару епідермісу. Вони формують гнізда або трабекули, оточені стромою з вираженою фіброзною реакцією. Часто спостерігається характерний феномен "палісадування" ядер по периферії гнізд, а також наявність муцинозних змін строми. Опис у тесті повністю відповідає цьому морфологічному патерну. Етіопатогенетично базаліома пов’язана з ультрафіолетовою інсоляцією, генетичними мутаціями та хронічними пошкодженнями шкіри. Повільний проліферативний ріст та локальна інвазія визначають її здатність поступово руйнувати навколишні структури, особливо при пізній діагностиці. При цьому низький метастатичний потенціал визначає більш сприятливий прогноз порівняно з іншими шкірними пухлинами. До ускладнень базаліоми належать виразка, вторинна інфекція, руйнування хрящових і кісткових структур, а при локалізації на обличчі – виражені косметичні дефекти. За відсутності лікування пухлина може досягати значних розмірів, проростати в глибокі тканини, навіть кістку, але системні метастази залишаються рідкісними. У контексті тестового формулювання вирішальними є опис гнізд пухлинних клітин, їх морфологічна схожість з клітинами базального шару та басофільний цитоплазматичний обідок. Жодна інша із запропонованих пухлин не має саме таких характерних мікроскопічних ознак, що робить базаліому єдиним правильним діагнозом.