У хворого 69-ти років на шкірі в ділянці нижньої повіки з’явилося невелике бляшкоподібне утворення з наступним виразкуванням, яке було оперативно видалене. При мікроскопічному дослідженні утворення: в дермі шкіри комплекси з атипових епітеліальних клітин; периферії клітини розташовані перпендикулярно до базальної мембрани. Клітини темні, призматичної полігональної форми з гіперхромними ядрами з частими мітозами. Іноді зустрічаються утворення, подібні до волосяного фолікула. Яка гістологічна форма рака у хворого?

Чому це правильна відповідь

Описаний процес належить до злоякісних епітеліальних пухлин шкіри з місцево-деструктивним ростом і мінімальною схильністю до метастазування. Це типова картина базально-клітинного раку, який найчастіше локалізується на відкритих ділянках обличчя, особливо в зоні повік, носа та носогубних складок. Макроскопічно пухлина проявляється у вигляді бляшкоподібного утворення з подальшим виразкуванням, що відповідає класичній клінічній формі так званої "виразки, що підгризає". Такий характер росту обумовлений повільною, але інфільтративною інвазією вглиб дерми з руйнуванням навколишніх тканин. Мікроскопічно в дермі визначаються комплекси з атипових епітеліальних клітин базалоїдного типу. Клітини дрібні, темні, з гіперхромними ядрами, бідною цитоплазмою, призматичної або полігональної форми. Характерною і патогномонічною ознакою є периферичне палісадоподібне розташування клітин, які орієнтовані перпендикулярно до базальної мембрани. Строма навколо пухлинних комплексів зазвичай бідна, часто з наявністю ретракційних щілин між пухлинними гніздами та сполучною тканиною. Відсутні ознаки зроговіння, міжклітинні містки та рогові перлини, що принципово відрізняє цю пухлину від плоскоклітинного раку. Саме поєднання локалізації, бляшкоподібної форми з виразкуванням та характерної гістологічної картини з базалоїдними клітинами і периферичним палісадуванням однозначно вказує на базально-клітинний рак і виключає інші варіанти злоякісних епітеліальних пухлин.