У хворого на дизентерію при колоноскопії виявлено, що слизова оболонка товстої кишки гіперемована, набрякла, її поверхня вкрита сіро-зеленими плівками. Назвіть морфологічну форму дизентерійного коліту:

Чому це правильна відповідь

Фібринозний коліт є гострим ексудативним запаленням, при якому на поверхні слизової оболонки утворюються щільні фібринозні плівки, що складаються з фібрину, некротичних мас та лейкоцитів. Збудник дизентерії (Shigella) має здатність проникати в епітелій товстої кишки, спричинюючи цитотоксичне ушкодження клітин, що призводить до поверхневого некрозу слизової оболонки та виходу плазматичних білків, насамперед фібриногену, з подальшою полімеризацією в фібрин. Це створює морфологічну основу для формування сіруватих або сіро-зелених плівок, що легко знімаються і покривають уражену слизову. Макроскопічно фібринозний коліт характеризується гіперемією, набряком, грубозернистою поверхнею слизової оболонки і нашаруванням щільних плівок. Мікроскопічно відзначають поверхневий некроз, на фоні якого лежить фібринозний ексудат, що може проникати в поверхневі шари слизової, але не викликає глибоких виразкових дефектів. Підслизова основа зазвичай інфільтрована лейкоцитами, але без масивної деструкції тканини, що відрізняє цей тип запалення від некротичних і виразкових форм. Патогенез фібринозного запалення при дизентерії зумовлений тяжким поверхневим ушкодженням епітелію токсинами шигел, активацією запальної реакції, підвищеною судинною проникністю та виходом білків плазми у просвіт кишки. Вивільнення фібриногену та його перетворення у фібрин забезпечує формування мембран, які покривають некротичний шар, що є характерною морфологічною ознакою саме цієї форми коліту. Можливими ускладненнями фібринозного коліту є глибші некротичні процеси, що можуть переходити у виразкову форму, а також розвиток локальних перфорацій, кровотеч та токсичного мегаколону. Проте на ранніх стадіях ураження залишається поверхневим, що пояснює відсутність типових виразкових дефектів при ендоскопічному огляді. У контексті наведеного опису слизова оболонка є гіперемованою, набряклою і вкрита сіро-зеленими плівками — що морфологічно відповідає фібринозному ексудату. Такий опис не характеризує катаральний процес, який не дає плівок, або виразковий, який веде до глибоких дефектів слизової. Отже, морфологічна форма дизентерійного коліту у даному випадку є фібринозною.