На розтині тіла померлого виявлено, що вся права легеня збільшена, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина сірого кольору, з якої стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легенів характерна така картина?

Чому це правильна відповідь

Крупозна пневмонія є гострим фібринозним запаленням легеневої тканини, яке уражає частку або всю легеню за типом лобарної інфільтрації, що зумовлено масивною ексудацією фібрину та поліморфноядерних лейкоцитів у просвіт альвеол. Макроскопічно легеня значно збільшена, щільна, не повітряна, з характерним «печінковим» виглядом (гепатизація), а на плеврі виявляються нашарування фібрину як ознака фібринозного плевриту, що супроводжує процес. Сіре забарвлення на розрізі та виділення каламутної рідини вказують на стадію сірої гепатизації, коли альвеоли заповнені ексудатом, багатим на фібрин, детрит та лейкоцити. Мікроскопічно в альвеолах визначаються фібринові маси, нейтрофіли, десквамація епітелію та відсутність повітря в просвіті, що призводить до щільності легені. Запалення має ексудативний характер, що відображає гостру фазу процесу та активацію поліморфноядерних лейкоцитів у відповідь на пневмококову інфекцію, яка є найчастішою етіологією. Наявність фібрину у просвіті альвеол обумовлена високою проникністю судин та активацією коагуляційних механізмів у зоні ураження. У патогенезі провідну роль відіграють токсини мікроорганізмів та імунна відповідь, які спричиняють пошкодження ендотелію капілярів та проникнення білкового ексудату до альвеол. З плином часу ексудат організується, що може завершитися повним розсмоктуванням або формуванням фіброзу з порушенням архітектоніки легеневої тканини. Ускладненнями крупозної пневмонії є фіброз легені, плевральні спайки, абсцедування та сепсис. У контексті питання вказана типова картина: тотальне ураження легені, фібрин на плеврі, сіра щільна тканина та каламутна рідина, що витікає з розрізу. Це класична морфологія сірої гепатизації при крупозній пневмонії, що однозначно відрізняє її від інших форм уражень легень, де відсутнє лобарне поширення та фібринозний ексудат.