У хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні печінки виявлена пухлина з розмірами 4,5x5,0x3,5 см з субсерозною локалізацією, темно - червоного кольору, на розрізі представлена порожнинами зі значним вмістом крові. Який попередній діагноз?

Чому це правильна відповідь

Кавернозна гемангіома є доброякісною неепітеліальною пухлиною судинного походження, яка характеризується розширеними, тонкостінними судинними каналами типу каверн, заповненими кров’ю. Макроскопічно вона має темно-червоний або синюшний колір, м’яку або губчасту консистенцію та може досягати значних розмірів, особливо у печінці. Типова локалізація в печінці субкапсулярно або субсерозно обумовлена розвитком пухлини з дрібних судинних сплетень паренхіми, які розширюються та формують багатокамерні кровонаповнені порожнини. Мікроскопічно кавернозна гемангіома складається з великих судинних просторів, вистелених плоским ендотелієм і розділених між собою тонкими фіброзними септами. Стінка каверн не містить вираженого м’язового шару, що відрізняє її від більш агресивних судинних пухлин. Усередині порожнин часто виявляються застійна кров, гемолізовані еритроцити та фібринові відкладення, що відображає повільний кровотік та схильність до тромбозів. Такі мікроскопічні особливості прямо корелюють із макроскопічним описом множинних порожнин, заповнених кров’ю. Патогенетично процес є результатом порушеного ангіогенезу з надмірною проліферацією ендотеліальних клітин і ремоделюванням судинної стінки. Незважаючи на доброякісний характер, пухлина може прогресувати за рахунок розширення вже існуючих порожнин. Серозне розташування та велика кількість крові створюють ризик розриву при травмі, що може призвести до масивної внутрішньої кровотечі. Проте метастазування їй не властиве, що відрізняє її від злоякісних ангіогенних неоплазій. Описана в задачі пухлина у молодого пацієнта має чіткі ознаки, характерні саме для кавернозної гемангіоми: значні розміри, субсерозна локалізація, темно-червоний колір, множинні порожнини, наповнені кров’ю. Жодна інша судинна пухлина зі списку не має настільки вираженої кавернозної архітектури, що дозволяє однозначно визначити діагноз.