У жінки 20-ти років під час медичного огляду при пальпації в молочній залозі виявлено щільний інкапсульований вузол діаметром 1,0 см. Результат післяопераційного біопсійного дослідження: розростання сполучної тканини навколо протоків молочної залози та залозисті елементи різного діаметру, що не утворюють часточок, без ознак клітинного атипізму. Яка відповідь патологоанатома?

Чому це правильна відповідь

Фіброаденома є доброякісною змішаною мезенхімально-епітеліальною пухлиною молочної залози, яка характеризується проліферацією як сполучної тканини, так і залозистого епітелію без ознак малігнізації. Макроскопічно вона являє собою щільний, добре відмежований, інкапсульований вузол, що є типовим для доброякісних пухлинних процесів з повільним ростом і експансивним типом інвазії. Наявність капсули пояснюється відтисненням та організацією оточуючої строми під час тривалого росту пухлини. Мікроскопічно вирішальними ознаками є надмірне розростання сполучної тканини, яка утворює щільні тяжі навколо протоків, та наявність залозистих елементів різного діаметра. Важливо, що ці залозисті структури не формують часточкової будови, що характерно для нормальної архітектоніки молочної залози, але при цьому не демонструють клітинного або ядерного атипізму. Така картина відповідає описаному для фіброаденоми змішаному типу росту з домінуванням фіброзного компонента (периканалікулярний або інтраканалікулярний варіант). Патогенетично фіброаденома пов’язана з гормональною стимуляцією в молодому віці, що призводить до гіперпластичних змін у стромі та епітелії протоків. Вона має доброякісний перебіг, повільне зростання і не схильна до інвазивного росту чи метастазування. Ускладненнями можуть бути лише локальний дискомфорт або косметичний дефект, malignancy extremely rare. У контексті задачі ключовими для діагностики є: молодий вік, щільний інкапсульований вузол малого розміру, змішані проліферативні зміни строми та епітелію, а також відсутність атипізму. Саме така мікроморфологічна картина чітко відповідає фіброаденомі та виключає інші варіанти, що несуть ознаки малігнізації або не мають змішаного характеру.