У чоловіка, померлого від внутрішньої кровотечі (гемоперитонеум), в печінці субкапсулярно виявлено губчастий вузол темно-червоного кольору розмірами 15x10 см, добре відмежований від навколишньої тканини. Мікроскопічно: тканина вузла складається з великих судинних тонкостінних порожнин, вистелених ендотеліальними клітинами та заповнених рідкою або згорнутою кров’ю. Встановіть вид пухлини:

Чому це правильна відповідь

Кавернозна гемангіома є доброякісною судинною пухлиною, що характеризується наявністю великих, тонкостінних, розширених судинних порожнин, які нерідко зливаються між собою та формують губчасту структуру. Макроскопічно вона має вигляд темно-червоного або синюшного вузла, м’якої або губчастої консистенції, добре відмежованого від навколишніх тканин, що відповідає описаному вузлу в печінці. Великий розмір пухлини та її субкапсулярна локалізація створюють ризик розриву та масивної внутрішньої кровотечі, що є типовою причиною смерті при цьому новоутворенні. Мікроскопічно кавернозна гемангіома складається з великих судинних просторів, вистелених ендотелієм, який зазвичай не демонструє значної атипії, що відрізняє її від злоякісних ангіосарком. Вміст порожнин представлений рідкою або частково згорнутою кров’ю. Строма між порожнинами може бути мінімальною або містити фіброзні перегородки. Тонкі стінки судин роблять пухлину механічно вразливою, що пояснює схильність до крововиливів і спонтанного розриву. Патогенетично кавернозні гемангіоми в печінці вважаються вродженими судинними мальформаціями, хоча можливий і набутим характер при гормональній стимуляції або хронічному пошкодженні тканини. Вони ростуть повільно, не метастазують і рідко малігнізуються, але через розміри та локалізацію можуть бути клінічно значущими. Особливо небезпечними є великі субкапсулярні пухлини, як у наведеному випадку, де тонка капсула печінки не забезпечує достатнього захисту від розриву. Найбільш тяжким ускладненням є гемоперитонеум з розвитком геморагічного шоку, що може призвести до швидкої смерті, як у даному випадку. Інші можливі ускладнення включають тромбоз судинних порожнин, інфаркти пухлини та вторинні зміни внаслідок хронічної кровотечі. Проте злоякісна трансформація практично не зустрічається. Даний опис, з характерними макроскопічними та мікроскопічними ознаками, однозначно відповідає кавернозній гемангіомі. Інші варіанти пухлин або мають іншу архітектоніку судинних порожнин, або відрізняються розмірами та клінічними проявами, що дозволяє точно встановити правильний діагноз.