Для гістологічного дослідження доставлена віддалена на операції матка. Під слизової оболонкою визначені численні округлої форми вузли, чітко відокремлені від навколишнього тканини. Мікроскопічно пухлина побудована з пучків гладкої мускулатури, з явищами тканинного атипизма. Який найбільш ймовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Лейоміома є доброякісною неепітеліальною пухлиною, що походить з гладких м’язових клітин міометрію. Вона характеризується повільним ростом, відсутністю інвазивності та метастазування, чіткими межами та вузловою архітектурою. Макроскопічно для цієї пухлини типові округлі, щільні, добре відмежовані вузли, які локалізуються під слизовою оболонкою або в товщі стінки матки, інколи множинні, що формує характерну картину "матки з вузлами". Її щільна структура обумовлена високим вмістом гладеньких м’язових волокон та значною кількістю колагенової строми. Мікроскопічно лейоміома побудована з переплетених у різних напрямках пучків гладком’язових клітин, які мають видовжену форму, паличкоподібні ядра з тупими кінцями, рівномірний хроматин та відносно низьку мітотичну активність. Зазначені явища тканинного атипізму є типовими для доброякісних м’язових пухлин і проявляються лише певною варіабельністю клітинної та тканинної організації без вираженого клітинного атипізму. У пухлині зазвичай відсутні ознаки некрозу, інвазії у навколишні тканини чи значної ядерної поліморфності, що відрізняє її від злоякісних форм. Етіологічно розвиток лейоміоми пов’язаний із гормональною стимуляцією естрогенами, а її ріст посилюється в репродуктивному віці та зменшується у постменопаузі. Стромальна перебудова і гіперплазія гладких м’язів є реакцією на надмірну гормональну стимуляцію, що призводить до утворення вузлів, але без властивостей злоякісного росту. У деяких випадках пухлина може викликати менорагії, болі або проблеми з фертильністю, проте її перебіг залишається відносно доброякісним. Найважливим діагностичним критерієм, що визначає правильну відповідь, є поєднання доброякісної гістології гладких м’язів, відсутності вираженого клітинного атипізму, некрозу та інвазії, а також наявність чітко відмежованих, округлих вузлів. Інші варіанти відповіді описують або злоякісні пухлини, або змішані форми, або зовсім інший тип тканини, що не відповідає морфологічному опису задачі.