У новонародженого спостерігається диспепсія після годування молоком. При заміні молока розчином глюкози симптоми диспепсії зникають. Недостатня активність якого ферменту спостерігається в новонародженого?

Чому це правильна відповідь

Лактаза (β-галактозидаза-флоризін-гідролаза, LCT) — глікозид-гідролаза, локалізована на щітковій облямівці ентероцитів тонкої кишки, каталізує гідроліз лактози (галактозил-β-1,4-глюкоза) на глюкозу та галактозу. Фермент експресується геном LCT на 2-й хромосомі, а його активність регулюється лактазо-флоризін-гідролазним комплексом. У новонароджених і немовлят активність лактази фізіологічно висока, що забезпечує перетравлення лактози материнського молока або сумішей. При вродженій лактазній недостатності (рідкісна аутосомно-рецесивна мутація) або при вторинному зниженні активності лактази (наприклад, транзиторна недостатність у недоношених) лактоза не розщеплюється і надходить у товсту кишку. У товстій кишці лактоза ферментується мікрофлорою (Bifidobacterium, Lactobacillus, кишкова паличка) з утворенням коротколанцюгових жирних кислот, молочної кислоти, водню, метану та СО₂. Це викликає осмолярну діарею (неперетравлена лактоза утримує воду), здуття живота, коліки, пінистий кислий стілець. При заміні молока на розчин глюкози симптоми зникають, оскільки глюкоза всмоктується безпосередньо через SGLT1 без необхідності гідролізу. Інші ферменти (сахараза, амілаза, мальтаза, ізомальтаза) не беруть участі в гідролізі лактози, тому їх дефіцит не усувається заміною молока на глюкозу і не дає такої чіткої залежності від лактози. Таким чином, єдиним ферментом, недостатність якого викликає диспепсію виключно після молока і повністю зникає при виключенні лактози, є лактаза.