Хворому з переломом кінцівки необхідно призначити препарат з групи міорелаксантів деполяризуючого типу дії для проведення нетривалого хірургічного втручання. Що це за засіб?

Чому це правильна відповідь

Дитилін (сукцинілхолін) є єдиним клінічно використовуваним міорелаксантом деполяризуючого типу дії, що складається з двох молекул ацетилхоліну, з’єднаних через ефірні зв’язки, і діє як агоніст нікотинових N-холінорецепторів постсинаптичної мембрани нервово-м’язового з’єднання. Спочатку викликає короткочасну деполяризацію з появою фасцикуляцій, після чого мембрана залишається десенситизованою і не відповідає на ацетилхолін, що забезпечує повну м’язову релаксацію тривалістю 5–10 хвилин. Саме коротка дія робить дитилін препаратом вибору для нетривалих маніпуляцій (інтубація трахеї, репозиція кісток, короткочасні операції), оскільки після закінчення ефекту самостійне дихання та тонус м’язів швидко відновлюються без необхідності введення антидотів. Фармакокінетично дія дитиліну залежить виключно від швидкого гідролізу плазмовою псевдохолінестеразою (бутирилхолінестеразою) до сукцинілмонохоліну та холіну, що забезпечує ультракоротку тривалість. Препарат вводиться тільки внутрішньовенно, не кумулює при однократному введенні і не має антидоту (на відміну від недеполяризуючих міорелаксантів). Клінічно дитилін залишається єдиним представником деполяризуючих міорелаксантів у сучасній практиці і саме його коротка деполяризуюча блокада ідеально відповідає умові нетривалого хірургічного втручання при переломі кінцівки. Саме деполяризуючий механізм дії з ультракороткою тривалістю є унікальною фармакологічною ознакою дитиліну і чітко відрізняє його від усіх інших перелічених препаратів.