MedOnline Тренуватись онлайн

Хворий звернувся до лікаря-уролога зі скаргами на біль під час сечовипускання. У сечі, що отримана на аналіз у денний час, були виявлені яйця з характерним шипом. З анамнезу відомо, що хворий недавно повернувся з Австралії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Урогенітальний шистосомоз викликає Schistosoma haematobium. Дорослі черви живуть у венах навколо сечового міхура. Самка відкладає яйця з характерним великим термінальним шипом на кінці. Яйця проривають стінку міхура і виходять з сечею, тому їх знаходять саме в денній порожній сечі. Потрапляння яєць у тканини викликає запалення і біль при сечовипусканні. Цей вид шистосом поширений в Африці та на Близькому Сході, але зустрічається і в деяких районах Австралії з імпортованими випадками чи локальними вогнищами. Інші шистосоми відкладають яйця без такого шипа або в кишківнику. Ключовий момент — яйця з термінальним шипом у сечі плюс біль при сечовипусканні вказують саме на S. haematobium.

Чому інші варіанти не підходять

Дикроцеліоз
Дикроцеліоз викликає трематода Dicrocoelium dendriticum. Вона паразитує в жовчних ходах печінки, яйця виходять з калом. Ніколи не буває в сечі і не викликає болю при сечовипусканні.
Шистосомоз японський
Японський шистосомоз — це Schistosoma japonicum. Черви живуть у венах кишківника, яйця без термінального шипа, виходять переважно з калом. Не уражає сечовидільну систему.
Шистосомоз кишковий
Кишковий шистосомоз викликає Schistosoma mansoni. Яйця з боковим шипом виходять з калом, ураження кишківника. Сеча чиста від яєць.
Опісторхоз
Опісторхоз — це Opisthorchis felineus чи viverrini. Паразитує в жовчних протоках печінки, яйця маленькі без шипа, виходять тільки з калом. Ніякого зв’язку з сечею.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Паразитичні найпростіші. Саркодові та інфузорії