MedOnline Тренуватись онлайн

Під час бійки у чоловіка виникла зупинка серця внаслідок сильного удару у верхню ділянку передньої черевної стінки. Який із зазначених механізмів спричинив зупинку серця?

Чому це правильна відповідь

Сильний удар у верхню ділянку передньої черевної стінки подразнює численні механорецептори очеревини та внутрішніх органів, аферентні волокна яких входять до складу блукаючого нерва. Цей сигнал швидко передається до довгастого мозку, де розташовані кардіоінгібіторні ядра. На центральному рівні відбувається різка активація парасимпатичних нейронів ядер блукаючого нерва. Це призводить до масивного еферентного впливу на синусно-передсердний та атріовентрикулярний вузли серця. Ацетилхолін, який вивільняється з парасимпатичних закінчень, зв’язується з М₂-холінорецепторами кардіоміоцитів водіїв ритму. Це викликає відкриття калієвих каналів, гіперполяризацію мембрани та різке зниження швидкості спонтанної діастолічної деполяризації. Унаслідок цього автоматизм синусного вузла пригнічується настільки, що генерація імпульсів може тимчасово повністю припинитися. Саме цей механізм лежить в основі раптової рефлекторної асистолії. Даний ефект є вродженим, швидким і не потребує попереднього навчання або умовного зв’язку, що чітко характеризує його як безумовний парасимпатичний рефлекс.

Чому інші варіанти не підходять

Парасимпатичні умовні рефлекси
Умовні рефлекси формуються в корі головного мозку на основі індивідуального досвіду. Вони не можуть реалізуватися миттєво у відповідь на раптовий больовий або механічний стимул.
Симпатичні умовні рефлекси
Симпатичні умовні рефлекси спрямовані на активацію серцевої діяльності та підвищення частоти серцевих скорочень. Вони не викликають раптової зупинки серця.
Симпатичні безумовні рефлекси
Симпатичні безумовні рефлекси підвищують автоматизм і скоротливість міокарда. Їх активація не може спричинити асистолію.
Периферичні рефлекси
Периферичні рефлекси реалізуються на рівні спинного мозку і не мають прямого кардіоінгібіторного ефекту. Вони не здатні викликати повну зупинку серця.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Автономна нервова система. Регуляція вісцеральних функцій