У хворого виявлена виразка шлунка. При бактеріологічному дослідженні біоптату, отриманого із ушкодженої ділянки шлунка, на 5-й день на шоколадному агарі виросли дрібні колонії грамнегативних оксидоредуктазопозитивних звивистих бактерій. Який із перерахованих мікроорганізмів є найбільш вірогідним збудником?

Чому це правильна відповідь

Йдеться про бактерію Helicobacter pylori — грамнегативну звивисту паличку з кількома полярними джгутиками, адаптовану до життя в кислому середовищі шлунка. Вона не утворює спор і має характерну спіралеподібну форму, що добре корелює з описом звивистих бактерій. Ключовими факторами патогенності є висока уреазна активність, яка забезпечує розщеплення сечовини з утворенням аміаку та локальну нейтралізацію шлункової кислоти, а також адгезини, що дозволяють фіксацію до епітелію слизової оболонки шлунка. Оксидоредуктазопозитивність відповідає ферментативному профілю H. pylori. Патогенез пов’язаний із колонізацією слизового шару шлунка, ушкодженням епітелію продуктами метаболізму та індукцією хронічного запалення, що призводить до гастриту й утворення виразки. Імунна відповідь є недостатньо ефективною для елімінації збудника, що зумовлює хронічний перебіг. Діагностично важливим є культивування на збагачених середовищах, зокрема шоколадному агарі, з повільним ростом дрібних колоній протягом кількох днів, а також біохімічні тести на уреазу, оксидазу та каталази. Саме біоптат зі шлунка є оптимальним матеріалом. Поєднання виразки шлунка, росту на шоколадному агарі, грамнегативних звивистих оксидоредуктазопозитивних бактерій однозначно вказує на Helicobacter pylori як етіологічний чинник.