Чоловік помер від гострого інфекційного захворювання, яке супроводжувалось гарячкою, жовтяницею, геморагічною висипкою на шкірі та слизових оболонках, а також гострою нирковою недостатністю. При гістологічному дослідженні тканини нирки (забарвлення за Романовським-Гімзою) виявлені звивисті бактерії, які мають вигляд букв С та S. Які бактерії були виявлені?

Чому це правильна відповідь

Лептоспіроз є гострим інфекційним захворюванням, спричиненим лептоспірами, які є тонкими, рухливими, спіралеподібними бактеріями з характерними загостреними кінцями. Інфекція має виражену системну дію, уражаючи печінку, нирки та судинну стінку, що зумовлює розвиток жовтяниці, геморагічного синдрому та гострої ниркової недостатності. Ураження нирок пов’язане з прямим пошкодженням канальців і міжтканинним запаленням, що призводить до гострого тубулярного некрозу. Макроскопічно у нирках відзначаються ознаки набряку, блідість кіркової речовини, можлива поява дрібних крововиливів. Мікроскопічно визначаються ознаки гострого тубулярного некрозу, набряк строми, лімфоцитарна інфільтрація, а також ураження ендотелію судин. Ураження супроводжується вираженим геморагічним синдромом через підвищену проникність судин і тромбоцитопатію, що характерно для лептоспірозу. Лептоспіри мають характерну морфологію у вигляді тонких звивистих мікроорганізмів із вигнутими кінцями, що формують обриси літер С та S. При фарбуванні за Романовським-Гімзою вони можуть бути виявлені в просвіті канальців або міжтканинних просторах, що є важливою діагностичною ознакою. Їх здатність до активного руху та тропність до ендотелію сприяють генералізованому васкуліту та поліорганній дисфункції. Ускладнення лептоспірозу включають гостру ниркову недостатність, печінкову недостатність, геморагічний синдром, шок та летальний кінець. Клініко-морфологічна картина з гарячкою, жовтяницею, геморагічними проявами та тяжким ураженням нирок є класичною для лептоспірозу, що відрізняє його від інших спірохетозів, які мають більш локалізовані прояви або іншу клінічну динаміку. Ключовим для визначення правильного діагнозу є поєднання гострого системного інфекційного процесу з геморагічним синдромом і гострим ураженням нирок, а також виявлення звивистих бактерій характерної морфології, що дозволяє однозначно визначити лептоспіри.