Після позалікарняного аборту у жінки прогресував гнійний ендоміометрит зі смертельним наслідком. При розтині померлої виявлені чисельні абсцеси легень, субкапсулярні гнійнички в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису виникла у хворої?

Чому це правильна відповідь

Септикопіємія є формою сепсису, при якій внаслідок первинного гнійного осередку формується генералізований септичний процес з утворенням численних метастатичних гнійників у різних органах. Цей варіант сепсису характеризується поєднанням вираженої токсемії з бактеріємією, яка призводить до гнійного тромбоемболізму та розвитку абсцедуючих осередків у віддалених тканинах. Основним патоморфологічним процесом є гнійне запалення з формуванням абсцесів, що відрізняє його від септицемії, де домінує токсико-резорбтивний синдром без абсцедування. Макроскопічно ураження проявляються множинними абсцесами, розташованими в різних органах, як у легенях, так і в нирках, що описано в задачі. У легенях виявляються численні інкапсульовані вогнища з гнійним ексудатом, часто субплеврально, що свідчить про емболічний характер поширення. В нирках виявляються дрібні субкапсулярні гнійнички, що також підтверджує гематогенне занесення інфекції через мікроемболи. Селезінка збільшена і гіперплазована як реакція на активну імунну стимуляцію. Мікроскопічно абсцеси складаються з поліморфноядерних лейкоцитів, детриту, бактерій, а навколишні тканини проявляють виражений перифокальний набряк і некроз. Судинні зміни включають гнійний тромбофлебіт у місці первинного вогнища, що є джерелом бактеріальної емболії. Емболічні артеріоли та капіляри в уражених органах містять мікротромби з бактеріями, що зумовлює вторинне нагноєння. Патогенетично септикопіємія виникає при гнійних вогнищах, що мають тенденцію до тромбоемболізації, особливо в умовах інвазивних гінекологічних маніпуляцій, як позалікарняний аборт, що супроводжується травматизацією судин та поширенням інфекції. Ускладненнями є множинні органні дисфункції, септичні інфаркти, абсцеси та гостра поліорганна недостатність, що часто призводить до смерті. У контексті питання правильним є саме "Септикопіємія", оскільки описана тріада — множинні абсцеси легень, субкапсулярні гнійники в нирках та гіперплазія селезінки — відображає характерний морфологічний патерн гематоґенних метастатичних гнійних вогнищ. Інші варіанти не забезпечують відповідність зазначеним проявам.