Хвора звернулася до лікаря зі скаргами на неприємні відчуття в епігастрії, нудоту, зниження апетиту. При дослідженні дуоденального вмісту виявлено лямблії. Який препарат слід призначити?

Чому це правильна відповідь

Метронідазол є протипротозойним та антибактеріальним препаратом, який найбільш ефективний проти анаеробних мікроорганізмів та найпростіших, зокрема Giardia lamblia. Захворювання, викликане лямбліями, проявляється диспептичними порушеннями, болем в епігастрії, нудотою, зниженням апетиту, що корелює з описаними скаргами. Призначення препарату є етіотропним лікуванням, оскільки він безпосередньо впливає на збудника, руйнуючи його клітинні структури. Механізм дії метронідазолу полягає у відновленні нітрогрупи всередині клітини збудника за участю протеїнів анаеробного метаболізму, після чого утворюються токсичні метаболіти, що пошкоджують ДНК, пригнічують синтез нуклеїнових кислот та спричиняють загибель паразита. Цей механізм ефективний проти найпростіших, які мають анаеробний метаболізм, включаючи лямблії, що заселяють слизову оболонку тонкої кишки, особливо дванадцятипалої. Патогенез лямбліозу повʼязаний із механічним та метаболічним ушкодженням ентероцитів, що призводить до мальабсорбції, дисахаридазної недостатності та вторинного запалення слизової оболонки. Зниження апетиту, нудота та загальні диспептичні прояви є наслідком цих змін. Метронідазол, знищуючи паразита, усуває основний етіологічний фактор та сприяє нормалізації функцій кишкового епітелію. Ускладнення нелікованого лямбліозу включають хронічний ентерит, мальабсорбцію, втрату маси тіла та вторинний імунодефіцит. Вчасне призначення метронідазолу запобігає хронізації процесу та розвитку ускладнень. Його активність, фармакокінетика та можливість перорального застосування роблять препарат стандартом терапії. У контексті наведеної клінічної ситуації саме цей варіант є правильним, оскільки він має специфічну активність проти Giardia lamblia, забезпечує етіотропне лікування та усуває причину захворювання. Жоден інший препарат із запропонованих не має відповідної протипротозойної активності або не застосовується для терапії лямбліозу, що підтверджує коректність вибору.