Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції гормонів це відбувається?

Чому це правильна відповідь

Внутрішньовенне введення концентрованого розчину NaCl викликає гіпернатріємію та гіперволемію з підвищенням осмолярності плазми та збільшенням об’єму позаклітинної рідини. Це стимулює осморецептори в гіпоталамусі та волюморецептори в судинному руслі, що призводить до пригнічення секреції реніну юкстагломерулярними клітинами нирок через зниження симпатичної стимуляції та підвищення перфузійного тиску в приносній артеріолі. Зниження рівня реніну зменшує утворення ангіотензину II, що безпосередньо пригнічує секрецію альдостерону корою надниркових залоз. Альдостерон є основним гормоном, який стимулює реабсорбцію натрію в дистальних канальцях і збірних трубках через активацію Na+/K+-АТФази на базолатеральній мембрані та ENaC-каналів на апікальній. Зменшення альдостерону знижує експресію цих транспортерів, зменшуючи реабсорбцію Na+ і сприяючи його екскреції з сечею. Паралельно гіперволемія стимулює секрецію натрійуретичних пептидів (ANP, BNP) кардіоміоцитами передсердь і шлуночків, які додатково пригнічують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему та безпосередньо інгібують реабсорбцію натрію в збірних трубках. Вазопресин (АДГ) при гіпернатріємії пригнічується, але його основна дія — на реабсорбцію води через аквапорини-2, а не натрію. Клінічно це проявляється натрійурезом з метою нормалізації осмолярності та об’єму позаклітинної рідини. Ускладненням при тривалій дії може бути гіпонатріємія при надмірній компенсації або порушення електролітного балансу. Саме зменшення альдостерону є правильним варіантом, оскільки воно є ключовою ланкою зниження реабсорбції натрію в канальцях при гіпернатріємії та гіперволемії; причинно-наслідковий зв’язок — пригнічення РААС через волюмо- та осморецепцію → падіння альдостерону → зниження Na+-реабсорбції, на відміну від змін вазопресину чи натрійуретичного фактора, які не є первинними в цьому сценарії.