Під шкірою піднижньощелепної ділянки у жінки 55-ти років виявлено рухоме утворення 1,0x0,7 см, з чіткими межами, тістуватої консистенції, з повільним ростом. При гістологічному дослідженні утворення виявлені ліпоцити, які формують часточки, різні за формою та розміром, розмежовані тонкими прошарками сполучної тканини із судинами. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Ліпома є доброякісною мезенхімальною пухлиною жирової тканини, що характеризується повільним експансивним ростом і чіткими межами. Вона формується з зрілих адипоцитів, які морфологічно практично не відрізняються від нормальних жирових клітин, що обумовлює її доброякісний перебіг і відсутність клітинної атипії. Макроскопічно ліпома має м’яку або тістувату консистенцію, жовтувате забарвлення і рухливість відносно навколишніх тканин, оскільки вона відмежована від них тонкою капсулою. Мікроскопічно ліпома складається з ліпоцитів, які групуються в часточки різного розміру, розділені тонкими прошарками волокнистої сполучної тканини з судинами. Така часточкова будова є типовою для зрілої жирової тканини і не супроводжується клітинною атипією, збільшенням кількості мітозів або інвазивним ростом. Судини у стромі є невеликими і не мають ознак проліферації, що виключає ангіоматозні процеси. Патогенез ліпоми пов’язаний з локальною проліферацією зрілих адипоцитів, що не має властивостей злоякісної трансформації. Вона зростає повільно, не проростає навколишні структури, не метастазує і рідко рецидивує після видалення. Відсутність інфільтративного росту визначає її доброякісний характер і відмінність від ліпосаркоми, яка проявляється клітинною атипією і швидким прогресуванням. Клінічно ліпоми локалізуються у підшкірній клітковині тулуба, кінцівок, шиї, менш часто – внутрішньоорганно. Типовою ознакою є безболісне рухоме утворення округлої форми, що повільно збільшується в розмірах, не спричиняючи значних функціональних розладів. Для ліпоми не характерні виразки, інфільтрація або швидкий ріст, а також немає системних проявів. У даному випадку описане підшкірне рухоме утворення з тістуватою консистенцією, повільним ростом і типовою гістологічною картиною часточок жирових клітин, розмежованих прошарками сполучної тканини, однозначно відповідає ліпомі. Відсутність атипії, низька клітинність і чіткі межі дозволяють виключити інші варіанти пухлин, представлені в опціях.