Робітник тваринницької ферми гостро захворів і при наростаючих явищах інтоксикації помер. При розтині тіла встановлено: селезінка збільшена, в’яла, на розрізі темновишневого кольору, зішкріб пульпи рясний. М’які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров’ю, мають темно-червоний колір ('шапочка кардинала'). Мікроскопічно: серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку з руйнуванням стінок дрібних судин. Який найбільш імовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку описаний гострий септичний перебіг інфекційного захворювання, спричиненого Bacillus anthracis, який характеризується вираженою токсемією, геморагічно-некротичними змінами та масивним залученням ретикулоендотеліальної системи. Основним морфологічним проявом гострої септичної форми сибірки є серозно-геморагічне запалення різних органів і тканин, яке відображає дію потужних токсинів з підвищенням проникності судин, руйнуванням ендотелію та розвитком масивних крововиливів. Імунна відповідь не встигає сформувати грануломатозної або проліферативної реакції, тому процес прогресує вибухоподібно. Збільшена, в’яла селезінка темно-червоного кольору та рясний зішкріб пульпи є характерними ознаками “септичної селезінки” при сибірці. Її структура руйнується внаслідок масивного геморагічного просочення, некрозу та розпаду паренхіми, що є наслідком антитоксичної та септичної дії збудника. Ці зміни відрізняються від гіперпластичних або гранулематозних реакцій, які спостерігаються при повільних хронічних інфекціях. Особливо важливою патогномонічною знахідкою є картина м’яких мозкових оболонок: їх набряк, просякнення кров’ю і темно-червоний колір, відомий як “шапочка кардинала”. Це відображає серозно-геморагічний менінгіт, який часто ускладнює септичну форму сибірки. Мікроскопічно виявляється дегенерація ендотелію, лейкоцитарна інфільтрація, масивні діапедезні крововиливи та фібрин, що відповідає тяжкій судинній токсикопатії. Патогенез цих змін пов’язаний з дією летального та набрякового токсинів Bacillus anthracis, які викликають вазопарез, підвищену судинну проникність, набряк та некроз. Таким чином, тканини стають вразливими до крововиливів, розпаду та вторинної інфекції. Швидкий розвиток шоку, геморагічних уражень та поліорганної недостатності визначає високу летальність. Всі описані морфологічні зміни — септична селезінка, геморагічно-набряковий менінгіт, серозно-геморагічне запалення — є класичними проявами сибірки та підтверджують септичну форму інфекції. Інші варіанти не демонструють такого поєднання гострої токсемії, крововиливів та характерного менінгіту, що робить відповідь “Сибірка” єдино правильною.