Дівчина 15-ти років була доставлена до лікарні з запаленням червоподібного відростку. Аналіз крові показав ознаки анемії. У фекаліях було виявлено яйця гельмінта, які мають лимоноподібну форму (50х30 мкм), з "пробочками" на полюсах. Який вид гельмінту паразитує у хворої?

Чому це правильна відповідь

Волосоголовець (Trichocephalus trichiurus) викликає трихоцефальоз — хронічну інфекцію тонкого та товстого кишечника з переважною локалізацією в сліпій кишці та червоподібному відростку. Паразит фіксується тонким переднім кінцем у слизовій оболонці, травмуючи її та викликаючи локальне запалення з інфільтрацією нейтрофілами, еозинофілами та лімфоцитами. Макроскопічно сліпокишкова ділянка гіперемійована, набрякла, з дрібними крововиливами та виразками в місцях прикріплення гельмінтів; червоподібний відросток часто залучається з розвитком вторинного апендициту через механічне подразнення та бактеріальну суперінфекцію. Мікроскопічно в слизовій оболонці сліпої кишки виявляють еозинофільну інфільтрацію, дрібні ерозії та виразки, гіперплазію лімфоїдних фолікулів; передній кінець паразита проникає в епітелій, викликаючи некроз та кровотечу. Хронічна крововтрата призводить до залізодефіцитної анемії, особливо в дітей та підлітків, з гіпо- та диспротеїнемією. Яйця волосоголовця мають характерну лимоноподібну форму розміром 50×30 мкм з прозорими пробочками на полюсах, що чітко відрізняє їх від інших гельмінтів. Патогенез анемії пов’язаний з хронічною мікрокровотечею з місць фіксації паразита та порушенням всмоктування заліза в тонкому кишечнику через запалення. Запалення червоподібного відростка вторинне, виникає через міграцію паразита чи бактеріальну інвазію на фоні пошкодженої слизової. Ускладнення включають тяжку анемію, затримку росту в дітей, перфорацію кишки та перитоніт при масивній інвазії. Саме цей варіант правильний, бо яйця з пробочками на полюсах та розміром 50×30 мкм є патогномонічними для волосоголовця; поєднання апендициту, анемії та таких яєць у фекаліях вказує на трихоцефальоз з залученням сліпої кишки та відростка, тоді як інші гельмінти мають іншу морфологію яєць та не викликають подібної клініко-морфологічної картини.