До лікарні надійшов хворий із скаргами на головний біль, біль у м’язах під час руху, слабкість, температуру, набряк повік і обличчя. Лікар пов’язує цей стан із вживанням свинини, купленої у приватних осіб. Який попередній діагноз може поставити лікар?

Чому це правильна відповідь

Трихінельоз є паразитарним захворюванням, що спричинюється нематодою Trichinella spiralis, яка потрапляє до організму людини при вживанні м’яса свиней або диких тварин, що містить інкапсульовані личинки. Патологічний процес є інфекційно-запальним з вираженим ураженням скелетних м’язів, що визначає типові клініко-морфологічні прояви. Важливою особливістю є масивна імунозапальна відповідь на проникнення та інвазію личинок у м’язову тканину. Макроскопічно в уражених м’язах може спостерігатися набряк, болючість, ущільнення, у важких випадках — локальні вогнища некрозу. Мікроскопічно виявляють личинки трихінел, що локалізуються у поперечно-посмугованих м’язах, оточені капсулою з колагенових волокон. Навколо формуються виражена еозинофільна інфільтрація, набряк та фібробластична реакція. Спостерігаються дистрофічні зміни м’язових волокон, розриви сарколеми, дегенерація та атрофія. У патогенезі ключове значення має міграційна фаза личинок, що супроводжується токсико-алергічною реакцією: підвищенням температури, головним болем, загальною слабкістю, болем у м’язах при рухах, ураженням судин із підвищенням їх проникності. Характерним проявом є набряк повік і обличчя, що зумовлений еозинофільним васкулітом та підвищенням судинної проникності в дермі. Можливими ускладненнями є міокардит, енцефаліт, пневмонія, гостра серцева недостатність, які пов’язані з генералізованою імунозапальною відповіддю. Важливим діагностичним маркером є також виражена еозинофілія в крові, хоча вона не згадана в умові, але доповнює характерну клінічну картину. Сукупність клінічних ознак, анамнестичний зв’язок із вживанням погано термічно обробленого свинячого м’яса та типовий м’язовий синдром дозволяють однозначно встановити діагноз трихінельозу.