У жінки встановлено діагноз - рак шийки матки. З яким вірусом може бути асоційована ця патологія?

Чому це правильна відповідь

Рак шийки матки є злоякісною епітеліальною пухлиною, що в більшості випадків асоційований з персистуючою інфекцією онкогенними штамами вірусу папіломи людини (HPV), переважно типів 16 та 18, рідше 31, 33, 45 тощо. Макроскопічно пухлина виглядає як екзофітний цвіткоподібний або ендофітний інфільтруючий ріст з виразкуванням та кровоточивістю, мікроскопічно — плоскоклітинний рак різного ступеня диференціювання з інвазією в строму шийки, можливим метастазуванням у лімфовузли та віддалені органи. В уражених клітинах виявляють койлоцитарну атипію, характерну для HPV-інфекції, з перинуклеарним гало та ядерними включеннями, а в пухлинних клітинах — експресію онкопротеїнів E6 та E7 HPV, які інактивують p53 та Rb, порушуючи контроль клітинного циклу та апоптозу. Патогенез раку шийки матки пов’язаний з інтеграцією вірусного геному в ДНК господаря, що призводить до постійної експресії E6/E7, накопичення мутацій, порушення диференціювання епітелію та прогресії від дисплазії (CIN I–III) до інвазивного раку. Вірус папіломи людини передається статевим шляхом, персистує в базальному шарі багатошарового плоского епітелію, викликаючи проліферацію та імморталізацію клітин. Ускладнення включають інвазію в параметрій, сечовий міхур, пряму кишку, віддалені метастази в легені, печінку, кістки, кровотечі та кахексію. Хоча вірус простого герпеса типу 2 раніше вважався можливим кофактором у розвитку раку шийки матки через асоціацію з статевими інфекціями, сучасні дані (епідеміологічні, молекулярні) чітко вказують на HPV як етіологічний агент у понад 95% випадків, з виявленням вірусної ДНК у пухлинних клітинах. Правильність цього варіанту зумовлена класичною асоціацією раку шийки матки з онкогенними типами HPV, тоді як інші віруси не мають доведеного канцерогенного ефекту для цього локалізації.