При огляді дівчинки 5-ти років лікар помітив на мигдаликах сірувату плівку. Мікроскопія мазків, пофарбованих за Нейссером показала наявність коринебактерій дифтерії. Яка морфологічна особливість була найбільш суттєвою для встановлення виду збудника?

Чому це правильна відповідь

Corynebacterium diphtheriae є грампозитивною паличкоподібною бактерією з характерними булавоподібними потовщеннями на кінцях через полярно розташовані гранули волютину (поліфосфатів), що фарбуються метахроматично за Нейссером у фіолетово-чорний колір на жовто-коричневому фоні клітини. Клітини часто розташовуються під кутом одна до одної у вигляді літер V, Y чи китайських ієрогліфів, нерухомі, не утворюють спор, мають мікрокапсулу в деяких штамах. Гранули волютину є запасною речовиною та діагностичною ознакою для роду Corynebacterium. Факторами патогенності є дифтерійний екзотоксин (інгібує синтез білка), поверхневі пілі для адгезії та корді-фактор для захисту від фагоцитозу. Токсин продукується лише лізогенними штамами з β-профагом. Патогенез дифтерії ротоглотки включає адгезію до епітелію мигдаликів, локальну продукцію токсину з некрозом епітелію, запальною реакцією та утворенням псевдомембранозної сіруватої плівки, що міцно спаяна з тканиною. Системне поширення токсину викликає міокардит, неврити та інші ускладнення. Діагноз дифтерії базується на клінічній картині з типовими плівками на мигдаликах та лабораторному підтвердженні. Морфологічна діагностика в мазках, пофарбованих за Нейссером, дозволяє виявити полярні гранули волютину як ключову ознаку для ідентифікації коринебактерій дифтерії серед інших коринеформних бактерій. Подальша культуральна ідентифікація на телуритвмісних середовищах та тест на токсигенність підтверджують діагноз. У задачі мікроскопія за Нейссером мазків з сіруватої плівки на мигдаликах виявила саме полярно розташовані гранули волютину, що є найбільш суттєвою морфологічною ознакою для встановлення виду Corynebacterium diphtheriae. Імунітет при дифтерії антитоксичний, гуморальний, залежить від рівня антитіл до токсину. Післяінфекційний імунітет довічний до токсину, але можливе носійство. Специфічна профілактика проводиться дифтерійним анатоксином у складі комбінованих вакцин. У задачі полярні гранули волютину за Нейссером чітко відмежовують дифтерійну паличку від інших грампозитивних бактерій, таких як стрептококи чи клостридії, де волютин або відсутній, або не полярний.