З носоглотки дитини 5 років виділено мікроорганізм, який за морфологічними та біохімічними ознаками ідентичний Corynebacterium diphtheriae, але не утворює екзотоксин. У результаті якого процесу цей мікроорганізм може стати токсигенним?

Чому це правильна відповідь

Corynebacterium diphtheriae є грампозитивною нерухомою паличкою з характерною булавоподібною формою та розташуванням клітин у вигляді літер V або L. Клітинна стінка містить міколові кислоти, пептидоглікан та арабіногалактан, спор і капсули не утворює. Морфологічні та біохімічні ознаки у токсигенних і нетоксигенних штамів ідентичні, що означає, що відмінність між ними не структурна, а генетично зумовлена. Основним фактором патогенності Corynebacterium diphtheriae є дифтерійний екзотоксин, який належить до АВ-токсинів. Він блокує синтез білка в клітинах-мішенях шляхом інактивації фактору елонгації EF-2, що призводить до некрозу тканин та системної токсичної дії. Ген, що кодує цей токсин, відсутній у нетоксигенних штамів і не є частиною власного бактеріального хромосомного геному. Патогенез дифтерії визначається саме продукцією токсину, а не інвазивними властивостями бактерії. Нетоксигенні штами можуть колонізувати слизову оболонку носоглотки, але не спричиняють типових клінічних проявів дифтерії. Тільки після набуття здатності продукувати екзотоксин бактерія стає справжнім збудником дифтерійної інфекції. Ключовим механізмом набуття токсигенності є фагова конверсія, при якій Corynebacterium diphtheriae інфікується специфічним лізогенним бактеріофагом. Саме фаг приносить tox-ген, що вбудовується в геном бактерії та починає експресуватися. Без наявності цього фага навіть морфологічно та біохімічно типовий штам залишатиметься нетоксигенним. Імунітет при дифтерії спрямований переважно проти токсину і має гуморальний характер, що лежить в основі вакцинопрофілактики анатоксином. Саме залежність вірулентності від фаг-індукованого токсинутворення чітко пояснює, чому лише фагова конверсія може перетворити нетоксигенний штам Corynebacterium diphtheriae на токсигенний.